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工商行政管理机关免检企业申请表 申请企业名称 　 营业执照注册号 　 企业联系人 　 联系电话 　 申请免检年度 ( )年度至( )年度 申请免检企业具备的基本条件情况 1、企业组织学习工商行政管理法律、法规情况 　 2、企业登记注册以来，历年参加工商年检情况 　 3、企业连续三年以上遵守工商行政管理及相关法律、法规情况 　 4、企业按法律法规和章程规定缴足注册资本（金）情况及近三年的经营状况 　 优先认定为免检企业的条件情况 1、获得县级以上（含县级）“守合同、重信用” 称号情况 　 2、拥有驰名或著名商标情况 　 3、获得“光彩之星”称号情况 　 4、被评定为省级“先进私营企业”情况 　 5、获得“全国精神文明广告经营单位”称号情况 　 　 　 　 　 6、获得省级“先进广告单位”称号情况 　 　 　 　 　 7、被省消费者协会评定为“诚信单位”或“消费者满意单位”情况 　 　 　 　 　 8、被省消费者协会评定为“保护消费者合法权益先进单位”情况 　 　 　 　 　 9、获得省级以上“青年文明号”称号 　 　 　 　 　 10、被县级以上政府评定为利税大户或财政支柱企业情况 　 　 　 　 　 11、拥有国务院及国家有关部委、省政府及省直有关部门或州地市县(区)政府授予荣誉称号情况 　 本人确认本表所填内容属实，本单位提交的材料真实有效。 法定代表人签名： 年 月 日（企业公章） 工商行政管理机关免检企业评定表 　 企业注册监管机构意见 　 　 　 　 负责人签名： 　 年 月 日 个体经济监管机构意见 　 　 　 　 负责人签名： 　 年 月 日 合同监管机构意见 　 　 　 　 负责人签名： 　 年 月 日 消费者权益保护机构意见 　 　 　 　 负责人签名： 　 年 月 日 公平交易机构意见 　 　 　 　 负责人签名： 　 年 月 日 商标广告管理机构意见 　 　 　 　 负责人签名： 　 年 月 日 市场监管机构意见 　 　 　 　 负责人签名： 　 年 月 日 消费者协会意见 　 　 　 　 负责人签名： 　 年 月 日 个私协会意见 　 　 　 　 负责人签名： 　 年 月 日 主管局长意见 　 　 　 　 主管局长签名： 年 月 日 2