轮状病毒肠炎合并心肌酶谱异常４０例分析.docVIP

精品论文 参考文献 轮状病毒肠炎合并心肌酶谱异常４０例分析 王文娟（山东大学齐鲁医院桓台分院儿科　山东　桓台　２５６４００） 　　【中图分类号】Ｒ７２５．１ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１１０－０１【摘要】轮状病毒肠炎多病发于６～３６个月的婴幼儿，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，发展快，病情较严重，且往往集中发病。轮状病毒不仅仅会引起肠道感染出现腹泻，脱水，而且还会引起全身感染，已经成为病毒性心肌炎的常见病原。本文就轮状病毒肠炎患儿的病因，临床表现以及治疗方法，结果作了以下探究。 　　【关键词】轮状病毒肠炎；腹泻；心肌酶谱；脱水；酸中毒轮状病毒肠炎又称“秋季腹泻”，是秋、冬季小儿腹泻的最常见病原体，是婴幼儿最常见的消化系统疾病之一。有研究发现，７０％左右的轮状病毒肠炎患儿会出现心肌酶谱，尤其是心肌肌酸激酶同工酶异常。近年，大量研究结果及临床实践表明，轮状病毒不仅可引起肠道感染症状，而且易引起肠道外症状，心肌酶谱异常较常见。我科自２０１４年９月至２０１５年３月对６３例轮状病毒肠炎患儿进行了心肌酶谱检查，发现合并心肌酶谱异常的有４０例，发生率为６３．５％。 　　１资料与方法 　　１．１一般资料６３例患儿年龄均在３月．３岁，因腹泻入院，入院前病程le;２天。大便Ａ群轮状病毒检测为阳性，符合轮状病毒肠炎的诊断标准。６３例患儿中经心肌酶谱检测发现异常者有４０例，其中男２２例，女１８例。全部病例既往均无心肌炎、先天性心脏病、肌病等致心肌酶谱异常的疾病。 　　１．２．临床表现全部患儿均有稀水样便或蛋花汤样便，日３．１０次不等，均伴有不同程度的发热、呕吐、懒动、乏力、烦闹。大便常规检测无红细胞，有少量白细胞（＜５／ＨＰ），有脂肪球（０．＋＋＋／ＬＰ），Ａ群轮状病毒肠检测阳性。４０例心肌损害患儿合并电解质紊乱及酸中毒的有５例。无多脏器功能受损。 　　１．３实验室检查采用ＡＬＩＳＡ法检测轮状病毒抗原。入院３天之内采血测心肌酶谱、电解质分析、肝功及床边心电图检查。 　　１．４诊断标准（１）心音钝，心电图有ＳＴ．Ｔ改变。（２）心肌酶谱ＡＳＴ＞４０Ｕ／Ｌ，ＬＤＨ＞２４５Ｕ／Ｌ，ＨＢＤＨ＞１９８Ｕ／Ｌ，ＣＫ＞１７４Ｕ／Ｌ，ＣＫＭＢ＞２５Ｕ／Ｌ。 　　２结果轮状病毒肠炎合并心肌酶谱异常的患儿中，ＣＫＭＢ升高者４０例，占１００％，ＡＳＴ升高者２３例，占５７．５％，ＬＤＨ升高者３２例，占８０％，ＨＢＤＨ升高者３１例，占７７．５％，ＣＫ升高者３５例，占８７．５％。心电图改变者２例，表现为ＳＴ．Ｔ改变。 　　所有患儿入院后即给予抗病毒、止吐、退热、纠正酸脱水及酸中毒治疗，给予丹参及维生素Ｃ营养心肌治疗，患儿愈合良好，４０例患儿于２周内复查心肌酶谱均恢复正常。 　　３讨论轮状病毒是常见的肠道病毒之一，是秋、冬季腹泻的最常见病毒，可感染人和多种动物，主要通过粪．口途径传播。以往观点认为轮状病毒只侵袭小肠绒毛上皮刷状缘，并在其内复制，但有试验证实小肠固有层淋巴细胞膜上存在轮状病毒，提示轮状病毒有表浅的肠粘膜刷状缘向肠粘膜深层侵犯，使得轮状病毒经血管淋巴扩散，导致病毒血症，引起肠道外系统损害。轮状病毒肠炎时出现心肌酶谱异常是病毒血症直接导致，也可能与免疫损伤有关，有待进一步研究证实。ＣＫＭＢ几乎全部来自心肌细胞，ＨＢＤＨ主要存在于心肌细胞内，故两者对心肌损害有重要参考价值。轮状病毒肠炎患儿早期即可发生心肌酶谱异常。 　　故患儿入院后可尽早给于心肌酶谱检查，及早发现心肌酶谱异常，给予营养心肌治疗，可取得理想治疗效果。 　　参考文献［１］林武荣；；轮状病毒肠炎患儿心肌酶谱检测及其临床意义［Ｊ］；检验医学与临床；２０１１年０９期［２］晁占湖；王有福；；轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床分析［Ｊ］；中原医刊；２００６年０８期［３］吴日勉，包忠宪，田青，冼雄辉，丘小山；轮状病毒肠炎合并心肌损害１２３例分析［Ｊ］；实用医学杂志；２００３年１１期［４］李宝东，毛秀英，孟昭清，德桂荣；婴幼儿轮状病毒肠炎合并肠外器官损害［Ｊ］；首都医药；２００４年１２期［５］徐元敏；田杰；钟家蓉；刘晓燕；钱永如；；轮状病毒肠炎合并病毒性心肌炎临床特点及治疗分析［Ｊ］；儿科药学杂志；２００６年０２期［６］陈娴；沈文娟；倪龙娟；；小儿轮状病毒肠炎６０例心肌酶谱检测结果分析［Ｊ］；中国乡村医药；２００６年１０期［???］袁晓玲；吴俊；；轮状病毒肠炎患儿血清心肌酶检测分析［Ｊ］；临床和实验医学杂志；２００９年１２期［８］黎念；；婴幼儿轮状病毒肠炎的心肌酶谱变化［Ｊ］；临床和实验医学杂志；２０１０年０８期［９］吴晓霞；；比较轮状病毒性肠炎与非轮状病毒性肠炎对心肌酶谱的影响［Ｊ］；中国医药导报；２００９年２９期［１０］彭伟；苏城根；刘铁山；陈宝华；殷祖华；刘法梅；王萍；