辅助化疗联合手术治疗与单独手术治疗Ⅰb2~Ⅱb期子宫颈癌的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 辅助化疗联合手术治疗与单独手术治疗Ⅰb2~Ⅱb期子宫颈癌的疗效对比 1.2 中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410000；1.常德市第一人民医院 湖南常德 415003 摘要：目的：探讨辅助化疗联合手术治疗与单独手术治疗Ⅰb2~Ⅱb期子宫颈癌的疗效对比。方法：选取我院近年来收治的80例Ⅰb2~Ⅱb期子宫颈癌患者作为研究对象，将其随机分为两组。观察组采取辅助化疗联合手术治疗，对照组单独采取手术治疗，比较两组手术效果。结果：观察组40例患者化疗后，CR10例，PR24例，PD5例，SD1例，有效率85.00%；观察组手术时间、术中出血量均显著低于对照组（Plt;0.01）；观察组深层间质浸润率、淋巴转移率、切缘阳性率分别为20.0%、5.00%、5.00%，均显著低于对照组（Plt;0.05）。结论：辅助化疗联合手术治疗Ⅰb2~Ⅱb期子宫颈癌可显著提高手术效果，值得推广应用。 关键词：辅助化疗；手术；子宫颈癌；疗效 子宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌，且近年来发病人群渐趋年轻化[1]。Ⅰb2~Ⅱb期子宫颈癌因肿瘤体积较大，伴或不伴宫旁组织浸润，单纯行手术治疗疗效欠佳。对于Ⅰb2~Ⅱb期子宫颈癌，国内外有大量报道显示，术前配合辅助化疗可提高手术切除率与局部肿瘤控制率[2]。对此，本研究对我院收治的Ⅰb2~Ⅱb期子宫颈癌患者采取辅助化疗联合手术治疗，并与单纯手术治疗进行对比，以探讨术前辅助化疗的应用价值。现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年1月~2015年1月收治的80例Ⅰb2~Ⅱb期子宫颈癌患者作为研究对象，并随机分为两组。所有患者均经盆腔检查、子宫颈活检等确诊。观察组年龄28~60岁，平均（48.4plusmn;3.9）岁；国际妇产科联盟（FIGO）分期：Ib2期12例，IIa1期4例，IIa2期3例，IIb期1例；病理类型：鳞癌29例，腺癌9例，鳞腺癌2例。对照组年龄26~60岁，平均（47.6plusmn;4.1）岁；FIGO分期：Ib2期13例，IIa1期5例，IIa2期1例，IIb期1例；病理类型：鳞癌31例，腺癌8例，鳞腺癌1例。两组患者年龄、FIGO分期、病理类型等比较无显著差异，gt;0.05，具有可比性。 1.2 方法 观察组采取辅助化疗联合手术治疗，采取含顺铂为主的化疗方案，包括（紫杉醇+顺铂）、（多西他赛+顺铂）等，疗程为1~3个，在化疗结束后的2~3周进行子宫颈癌根治术，即“广泛子宫全切+盆腔淋巴结清扫术+双侧附件切除或双侧输卵管切除、双侧卵巢悬吊术”。 对照组患者仅采取手术治疗，如前。 1.3 化疗疗效评定 参照国际抗癌联盟（UICC）制定的标准：完全缓解（CR）：肉眼可见病灶完全消失，无新病灶出现；部分缓解（PR）：原有病灶缩小gt;50%，无新病灶出现；稳定（SD）：原有病灶缩小lt;50%，或增大lt;25%；进展（PD）：新病灶产生或原有病灶扩大gt;25%。有效为CR+PR。化疗期间观察两组患者的不良反应，包括胃肠道反应、神经毒性、静脉炎等。 1.4 观察指标 观察记录两组手术时间、术中出血量；比较两组术后病理结果，包括深层间质浸润率、淋巴转移率、切缘阳性率。 1.5 统计分析 采取Spss20.0处理数据，计数资料采取chi;2检验，计量资料采取t检验，alpha;=0.05。 2.结果 2.1 辅助化疗效果 观察组40例患者化疗后，CR10例，PR24例，PD5例，SD1例，有效率85.00%。不同分期化疗效果见表1。 3.讨论 对于早期宫颈癌患者，经典的治疗方法是广泛的子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术，术后依据病理结果选择是否进行放疗。但对于Ⅰb2期及以上的子宫颈癌，由于肿瘤体积较大，存在较高的淋巴转移率，故直接行手术切除治疗疗效并不满意，术后易复发[3]。近年来，大量研究发现，术前给予辅助化疗可有效提高手术切除率与局部肿瘤控制率，进而提高患者的生存率。子宫颈癌术前辅助化疗的优势主要包括以下几点：①缩小肿瘤体积便于手术切除，以提高手术切除率，减少术后并发症。②降低肿瘤细胞活性，进而降低术中肿瘤扩散的风险[4]。③缓解宫旁组织受累，降低肿瘤分期，防止术前发生远处转移，扩大手术适应症。④消灭术后亚临床病灶转移，改善预后，减少复发率。 子宫颈癌术前辅助化疗药物很多