转氨酶在不同肝病中的变化.docVIP

精品论文 参考文献 转氨酶在不同肝病中的变化 赵利群（辽宁省锦州市传染病医院 辽宁锦州 121017） 【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0278-02 血清中r-GGT 总活性一直是肝胆疾病诊断的一项敏感指标, r-GGT有多种同工酶有些能与脂蛋白结合, 但对肝癌和其他肝病的鉴别尚缺乏特异性。利用apoB 抗体分离沉淀LDL-VLDL-GGT 复合物, 建立测定LDL-VLDL-GGT 复合物的活性对肝癌的诊断有很高的价值, 但对急慢性肝炎、肝硬化、酒精肝等诊断和愈后无明显的界限。而mAST属于细胞内功能酶, 细胞外液含量极低。存在于细胞浆中的称胞质型天门冬氨酸氨基转移酶( cAST ), 存在线粒体内的称线粒体型天门冬氨基酸转移酶( mAST )。这两种同工酶广泛分布在心、肝、肾、骨骼肌等组织中。因此, 当这些脏器损伤时,可使血清中同工酶升高, 但是表示的意义却不同。 我院自2004年以来168例各类肝损伤患者的血液, (肝硬化29, 酒精肝31, 药物性肝炎9, 急性肝炎39, 重型肝炎26慢性肝炎34)诊断符合2000年西安会议标准。 1.材料 2.试剂与仪器 mAST 活性采用中生生物试剂公司提供的免疫试剂, 仪器是日立7180, 离心机是BASO2500-1。 3.方法 我们用免疫抑制法, 利用cAST羊抗人抗体与代检血清中cAST 特异性结合形成免疫复合物, cAST 的酶活性被抑制, 即可测定血清中mAST的活力。根据患者入院时、治疗2周、4周后测定的血清mAST、AST 的活力, 并计算mAST /AST的比值，见表1。 表1. 入院时, 治疗2周、4周SAST、AST的改值变化 组别 例数 入院时 治疗2周后 治疗4周后 药物性肝炎 9 0.32+ 0.05 0.26+ 0.05 0.2+ 0.03 酒精性肝炎 31 0.31+ 0.03 0.24+ 003 0.18+ 0.02 急性肝炎 39 0.33+ 0.05 0.30+ 0.03 0.16+ 0.03 肝硬化 29 0.9+ 0.04 0.27+ 0.04 0.25+ 0.02 慢性肝炎 34 0.33plusmn;0.03 0.32+ 0.03 0.31+ 0.06 重型肝炎 26 0.39plusmn;0.02 0.36+ 0.03 0.35+ 0.03 4. 结果 AST的正常值是5 ～ 40u / l。mAST 活力是( 6. 3 ～ 15u /l), 呈近似正偏态分布。从表中可以看出患者在入院、治疗2周, 4周的比值mAST /AST的比值。治疗2周后酒精性肝炎组和急性肝炎组比值显著下降, 治疗4周后基本恢复正常,药物性肝炎下降速度慢。而慢性肝炎、肝硬化及重型肝炎虽有下降趋势, 但是下降不明显。 5. 讨论 测定血清mAST活力, 并计算mAST /ASTD 的比值, 可协助判断肝细胞及其线粒体损伤的性质和严重程度。mAST /AST的比值不受肝脏病变范围的影响, 只与线粒体损伤有关, 比单纯mAST 活力更能反映肝细胞受损的性质, 尤其在重型肝炎时, mAST /AST 比值更好反映肝实质细胞受损的程度。 酒精的毒性作用使肝细胞线粒体受损, mAST 释放入血, 使血清mAST活力升高, 与急性肝炎比较升高幅度较低,但mAST /AST比值却增高明显, 一般在忌酒一段时间后, 血清中mAST活力很快下降, mAST /AST比值也恢复正常。我们的结论证明了这一点, 说明mAST /AST 比值对酒精性肝炎的诊断和鉴别诊断有重要价值。药物性肝炎的致病机理也大致与酒精性肝炎相同, 当致病因素去除后, 血清中mAST活力很快下降, mAST /AST恢复正常。肝硬化是肝细胞间质增生明显, 进行性肝细胞的损伤坏死程度不及肝炎, 虽然肝硬化患者的血清mAST 活力也高,但是mAST /AST 的比值不如其它组, 明显低于其它组。mAST /AST 在急性肝炎时升高, 显示与肝实质细胞坏死及疾病活动性具有良好的相关性, 反映肝实质细胞坏死的严重性。 mAST /A