输卵管妊娠破裂的护理50例.docVIP

精品论文 参考文献 输卵管妊娠破裂的护理50例 李燕(新疆省托里县人民医院 834500) 　　【摘要】目的：更好地保护患者的生命安全，促进早日康复。方法：对我院50例输卵管妊娠破裂患者进行观察及护理。结果：50例中43例住院6d痊愈出院，6例住院9d痊愈出院，1例因脂肪液化住院15天出院。结论：对输卵管妊娠破裂患者及时诊治，做好术后相应的护理工作，对促进早日康复至关重要。 　　【关键词】输卵管妊娠 破裂 护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）06-0234-02 　　异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约1/100，是孕产妇的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见[1]。输卵管炎症是异位妊娠的主要原因，典型的症状为腹痛与阴道流血，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。是影响妇女健康的重要??疾病之一。现将我院50例输卵管妊娠破裂患者的护理经验总结如下，愿和同行们一起探讨。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 本组病例50人，年龄最大38岁，最小18岁，平均年龄28岁；婚前同居2例，6例婚后未育，其中4例有人工流产史，12例已行输卵管结扎术；21例因腹部剧痛2-6小时入院，29例因陈发性腹痛就诊入院；6例无停经史，44例停经天数35-80天；根据下腹痛伴不规则阴道流血，妊娠试验为阳性。B超示盆腔有游离液性回音，附件区混合性包块，阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液考虑异位妊娠并内出血，行剖腹探查术确诊输卵管伞端妊娠7例，峡部妊娠破裂12例，间质部妊娠1例，壶腹部妊娠破裂30例。 2例内出血量达2000-2500ml，6例1000-1800ml,42例内出血300-800ml。 　　1.2手术方法 硬膜外麻成功后仰卧位取下腹腔内出血，本组8例入院已呈休克状态，患者大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏变快、变弱，面色苍白血压下降。立即给予平卧位，躯干和下肢各抬高10-30℃，吸氧2-4升/分，迅速建立2条以上静脉通路，遵医嘱给予输液、输血、纠酸、扩容等抗休克处理，15-30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录，密切观察生命体征变化。给予留置尿管记录每小时尿量，给医生提供准确的诊断与治疗依据。 　　2 护理 　　2.1术前处理 完善各项检查，尽快做好手术野备皮、药物试验，按时术前用药等；宫外孕起病急，病情重，病人及家属大多会担心手术后能否在怀孕，是否危及生命安全而产生忧虑、不安、恐惧、猜疑等情绪。医护人员应安慰、鼓励病人，解释手术的目的、为病人及家属提供有关的资料，解除病人的顾虑，使其自动配合治疗。告知患者及其家属手术的目的、方法、优点及可能引起的并发症和应对的措施。 　　2.2除急诊手术外，术前一般应禁食6-8小时，以免引起术中呕吐。 　　2.3术后护理 　　2.3.1密切观察生命体征变化，每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压至平缓后改6h一次。 　　2.3.2保持合理体位 术后去枕平卧6h后改为半卧位，以减轻伤口的张力，增加肺活量，防治肺部并发症，并协助翻身每2-3h一次，术后第二天下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。在排气前少食甜食以减轻腹胀。 　　2.3.3术后肛门未排气前，进流质，戒糖、奶；肛门排气后进半流质饮食，逐渐过渡到普食；饮食以清淡、易消化、富于营养为原则。2.3.3 导尿管的护理手术当天保留尿管，保持尿管通畅，注意尿管不要受压、扭曲、脱落，为防止逆行感染，尿管不能固定在大腿上部，集尿袋的位置必须低于膀胱位置，尽早拔出导尿管一般术后18h，部分患者对疼痛敏感应用阵痛汞者延长拔尿管时间，但不应超过46h。 　　2.3.4腹部伤口的护理 术后伤口处压2kg重的沙袋6h，以防伤口出血，术后第二天开始腹部伤口常规每天换药 一次，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等，遵医嘱使用抗菌素预防感染，对疼痛敏感速伤口患者可给予药物止痛。 　　2.3.5饮食的护理 　　由于本组病例都有腹腔内出血，术后应积极纠正贫血，同家属一起定制饮食计划，根据肛门排气、排便情况，除术后禁食、禁水6h后，第二天给予清淡流质饮食，第三天给高蛋白、高维生素半流饮食，逐渐进软食少食多餐，必要时给予静脉高营养，输入人血白蛋白，以提供足够的蛋白质，改善全身营养状况，促进疾病痊愈。 　　2.3.6用药指导 　　输血以补充血容量，输液以维持体液平衡，纠正酸碱平衡。应用抗生素预防感染。 　　结果：50例中43例住院6d痊愈出院，6例住院9d痊愈出院，1例因脂肪液化住院15天出院。 　　3 讨论 　　输卵管妊娠，是受精卵在输卵管内着床引起，多是输卵管通而不畅，危害很大，可引起女性大出血、休克