输尿管软镜积极治疗2cm以下肾结石合并复杂性尿路感染的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管软镜积极治疗2cm以下肾结石合并复杂性尿路感染的临床研究 怀化济民医院 湖南怀化 419300 【摘 要】目的：探讨输尿管软镜治疗2cm以下肾结石合并复杂性尿路感染的临床应用。方法：选择我院2014年5月~2015年6月住院治疗的2cm以下肾结石合并复杂性尿路感染患者58例作为研究对象，根据患者的病情，其中，29例患者给予经皮肾镜治疗，设为对照组；29例患者采用输尿管软镜治疗，设为观察组，两组患者均应用敏感抗生素。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间等手术指标，研究临床疗效。结果：观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组（t=5.461、5.232，Plt;0.05），有统计学意义。观察组与对照组患者术后下床活动时间对比无统计学意义（t=2.726，Pgt;0.05）。观察组患者术中出血量明显少于对照组（t=5.913，Plt;0.05），两组患者1次碎石成功率分别为86.2%、72.4%，观察组患者1次碎石成功率高于对照组（t=14.203，Plt;0.05），有统计学意义。并发症发生率分别为10.3%、20.7%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（t=10.405，Plt;0.05），有统计学意义。结论：采用输尿管软镜治疗2cm以下肾结石合并复杂性尿路感染患者，具有安全、有效的特点，能够有效提高临床疗效，清除结石与感染灶，降低并发症发生率，促进患者的康复。 【关键词】输尿管软镜；经皮肾镜；2cm以下肾结石合并复杂性尿路感染 肾结石属于泌尿外科的常见病，临床治疗方法主要为内窥镜手术，但内窥镜手术容易引起肾盂内的压力大幅度增加，致使尿液内感染源进入血循环，进一步引发尿源性败血症，对患者的生命安全造成严重威胁。结合以往的报道与临床经验，输尿管软镜技术能够有效清除结石与感染灶，针对这一技术，本文选择58例患者作为研究对象，采用不同的方法对两种治疗方法进行分析，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年5月~2015年6月住院治疗的2cm以下肾结石合并复杂性尿路感染患者58例作为本次研究对象，所有患者均为男性，并在我院接受检查，确诊为肾结石合并复杂性尿路感染患者。根据患者的病情，其???，29例患者给予经皮肾镜治疗，设为对照组，年龄55~75岁，平均年龄（64.5plusmn;3.3）岁，平均病程（3.5plusmn;2.4）年；29例患者采用输尿管软镜治疗，设为观察组，年龄54~76岁，平均年龄（64.7plusmn;3.1），平均病程（3.3plusmn;2.5）年，两组患者均应用敏感抗生素。两组患者的一般资料对比无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。 1.2治疗方法 对照组：给予患者连续硬脊膜外麻醉，取截石位，于患侧逆行插入输尿管导管，取俯卧位。使用B超确定患者的结石部位，行患肾中盏穿刺，扩大肾通道并置入薄壁鞘。直视下置入输尿管镜，确定结石部位与程度，插入弹道碎石探杆，击碎结石并使用生理盐水冲洗，清除感染灶，顺行放置双J管，将硅胶管置于皮肾通道内。 观察组：患者行连续硬脊膜外麻醉，取截石位，在输尿管导管的引导下，经尿道将输尿管软镜置入患侧输尿管，检查结石的部位与大小，使用气压弹道进行碎石，进行感染灶清除，逆行插入双J管，留置导尿管，术后1周内进行泌尿系平片与超声检查。 1.3评价指标 两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间以及一次碎石成功率和并发症发生率。 1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究所得数据进行分析，用%表示计数资料，计量资料使用平均值plusmn;标准差（plusmn;s）表示，采取xsup2;或t检验，对比差异以Plt;0.05为有统计学意义。 2结果 2.1比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间以及1次碎石成功率、并发症发生率 观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组（Plt;0.05），观察组与对照组患者术后下床活动时间对比无统计学意义（Pgt;0.05），观察组患者术中出血量明显少于对照组（Plt;0.05），观察组、对照组1次碎石成功率分别为86.2%、72.4%，观察组患者1次碎石成功率高于对照组（Plt;0.05），有统计学意义，并发症发生率分别为10.3%、20.7%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（Plt;0.05），有统计学意义。 3讨论 肾结石合并复杂性尿路感染的患者，选取治疗方法时应充分考虑患者的具体情况，患者肾结石lt;2cm、病程迁延的患者可在应用敏感抗生素的同时采用