辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征患者的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征患者的临床观察 蓝必万 　　（广西都安县人民医院神经内科 530700） 　　【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征患者采用辛伐他汀治疗的临床效果。方法　本次选择100例慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征患者作研究对象，均为我院2012年1月至2014年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规方案治疗（对照组，n=50）与加用辛伐他汀治疗临床效果进行比较。结果　两组治疗前CAT得分、FEVA、FEV1/FVC%评估值无明显差异（Pgt;0.05），治疗后观察组CAT明显改善，对照组无明显变化，组间有统计差异（Plt;0.05）。FEV1、FEV1/FVC%疗后组间、组内比较无明显差异（Pgt;0.05）。结论　慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征采用辛伐他汀治疗，可显著改善临床症状，加快病情康复，具有非常积极的临床意义。 　　【关键词】辛伐他汀 慢性阻塞性肺疾病 代谢综合征 临床观察 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0220-01 　　近年来，环境污染不断加剧，加之人口结构步入老龄化，慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率逐年上升，病程呈进行性发展，以不完全可逆的气流受限为特征，具可防可控性，与有害颗粒或有害气体的异常反应相关，病死率居较高水平，已成为严重公共卫生问题，造成严重社会负担。代谢综合征（MS）为一组代谢紊乱性疾病，以高血压、中心性肥胖、糖耐量减退、血脂异常为特征，胰岛素抵抗和中心性肥胖为重要致病因素，而COPD不良生活方式、呼吸困难而活动受限增加了病发中心性肥胖风险，加之全身炎症反应，MS风险显著增高，COPD与MS具炎症反应的共性，二者合并发症时，使治疗更为棘手，选取一种有效方案是保障预后的关键[1]。本次选取相关病例，随机分组，就常规治疗与加用辛伐他汀治疗临床效果进行比较，现将结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次选择COPD合并MS患者100例，男69例，女31例，年龄56-83岁，平均（65.7plusmn;2.2）岁。COPD与COPD全球策略（GOLD）诊断标准符合，MS与国际糖尿病联盟（IDF）相关标准符合。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除气胸、肺结核、肺癌、肺纤维者，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（Plt;0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组选取病例应用化痰、平喘、抗感染等常规方案治疗，1个疗程为8周；观察组在上述基础上，加用辛伐他汀治疗，20mg/次，每晚口服，疗程同上。于治疗前后对肺功能、血脂等进行检查。 　　1.3 指标观察 　　（1）COPD评分测试（CAT）：量表内容：胸闷、咳嗽、爬坡、咳痰、睡眠、离家外走信心、精力、家务活动8个问题。每个项目采用5分值，分值0-40，0-10分：轻微影响；11-20分：中等影响；21-30分：严重影响；31-40分：影响非常严重。（2）肺功能监测：监测治疗前后FEV1、FEV1/FVC%指标。 　　1.4 统计学分析 　　统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-plusmn;s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组治疗前CAT得分、FEVA、FEV1/FVC%评估值无明显差异（Pgt;0.05），治疗后观察组CAT明显改善，对照组无明显变化，组间有统计差异（Plt;0.05）。FEV1、FEV1/FVC%疗后组间、组内比较无明显差异（Pgt;0.05）。见表1。 　　表1 治疗前后相关指标比较 （x-plusmn;s） 　　 　　注：*与对照组比较有统计学差异（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　分析COPD与MS特性，均与炎症介质相关，属全身性疾病，积极抗炎为治疗疾病的新方法及重点。他汀类药物通常用于动脉粥样硬化和高脂血症的预防和预防，属甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（HMC-CoA）。就药理性分析，他汀类药物具多效性，包括免疫调节、抗炎、抗凝血、抗氧化等效应[2-3]。抗炎效应为新的治疗COPD合并MS的方法，抗炎机制为：减少巨噬细胞在动脉粥样硬化斑块内的数量，进而发挥抗炎效果，使一氧化氮合酶的表达增加，活性氧及内皮素中间体的合成降低；黏附分子、趋化因子、炎症细胞因子表达降低，进而降低CRP水平，对平滑肌细胞的增殖和迁移及巨噬细胞的生长抑制[4-5]。多项研究证实，辛伐他汀可使TNF、CRP等促炎因子水平降低，发挥抗炎效