辨证分型三期治疗中风病230例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 辨证分型三期治疗中风病230例临床观察 黑龙江长江肾病医院 150001 摘要：目的：对中风病依据发病时间点分为三期，选取230例临床病例，辨证分型治疗，观察临床效果。方法：将230例患者随机分为辩证分型治疗组115例和对照组115例，辩证分型治疗组予中医辩证分型治疗，对照组予常规治疗，以中医症状评分法为评价指标进行临床观察。结果：辩证分型治疗组与对照组总有效率分别为97.3%与60.8%，2组比较差异有显著性意义（Plt; 0.05）。结论：依据发病时间点分为三期，辨证分型治疗中风疗效更佳，是治疗中风病较理想的方法。 关键词：三期；中风病；辨证分型 中风为临床常见病、多发病，包括现代医学的脑出血、脑梗塞、珠网膜下腔出血等多种疾病，其预后较差，在全球已成为第一致残和第三致死原因的疾病。而70%-80%的中风患者为缺血性中风。笔者治疗缺血性中风具有独特的方案和良好的功效。兹就近年的临床研究总结如下。 一、临床资料 本研究自2009年9月-2014年2月对115例脑梗死患者采取辨证分型三期治疗，并于常规治疗115例进行对照。 二、中医诊断标准 主证：偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次证：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调 急性起病，发病前前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄在40岁以上。 具备2个主证以上，或1个主证2个次证，结合起病、诱因、先兆症状，年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 三、中医治疗方案 （一）急性期（发病2周以内） （1）中经络 1）风痰瘀血，痹阻脉络 主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，弦滑。 治则：活血化瘀，化痰通络。 处方：顶颞前斜线（前神聪透悬厘）、顶旁一线（通天透络却）、曲池、外关、合谷、环跳、血海、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪。 方药：中风康I号（化痰通络汤加减） 半夏10g 茯苓15g 白术15g 胆南星15g 天竺黄15g 天麻15g 丹参15g 石菖蒲20g ??志15g 苍术15g 香附15g 大黄5g 2）肝阳暴亢，风火上扰 主症：半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。 治则：平肝泻火通络。 处方：顶颞前斜线（前神聪透悬厘）、顶旁一线（通天透络却）、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、太冲、侠溪 方药：中风康Ⅱ号（天麻钩藤饮加减） 天麻15g 钩藤20g 生石决明20g 川牛膝15g 黄芩15g 山栀10g 夏枯草10g 茯神20g 知母15g 淡豆豉20g 青礞石20g 菊花20g 3）痰热腑实，风痰上扰 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。 治则：化痰通腑。处方：顶颞前斜线（前神聪透悬厘）、顶旁一线（通天透络却）、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、丰隆、内庭、风池、供血 刺灸方法：患者取半卧位，在针刺得气后，留针30分钟，其间每1 0分钟行针1次。 方药：中风康Ⅲ号（星蒌承气汤加减） 生大黄10g 芒硝10g 栝蒌 15g 胆南星15g 丹参15g 知母15g 栀子15g 石菖蒲15g （2）中脏腑 1）痰热内闭清窍 主症：起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。 治则：清热化痰，醒神开窍。 取处方：顶颞前斜线（前神聪透悬厘）、顶旁一线（通天透络却）、水沟、十二井、丰隆、劳宫 方药：化痰通络汤加减 半夏10g 茯苓15g 白术15g 胆南星15g 天竺黄15g 天麻15g 丹参15g 石菖蒲20g 远志15g 苍术15g 香附15g 大黄5g