辨证施治治疗高血压头昏、头疼200例体会.docVIP

精品论文 参考文献 辨证施治治疗高血压头昏、头疼200例体会 石正武 李燕 甘肃省陇南市武都区洛塘中心卫生院（746052） 【摘要】目的：探讨辩证施治治疗高血压头昏、头痛的疗效。方法：以在我院进行高血压伴头昏、头痛治疗的200例患者为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，对照组（83例）行西药硝苯地平缓释片治疗，治疗组（117例）在对照组的基础上给予中医辨证治疗，观察治疗后两组患者的疗效。结果：治疗后观察组总有效率96.58%高于对照组83.13%（P＜0.05）。结论：中医辩证施治治疗高血压头昏、头疼效果显著，可在临床进一步推广。 【关键词】高血压；头昏；头痛；辩证施治 高血压以动脉血压升高为主要特征的全身性疾病，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变，有原发性高血压和续发性高血压两种类型[1]。临床表现头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木[2]。针对以上特点本研究采用中药辨证施治治疗高血压，较单一西药治疗疗效满意。现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2015年1月至2016年1月在我院进行高血压伴有头昏、头痛治疗的200例患者为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组（117例）和对照组（83例），其中治疗组男84例，女33例；年龄40-81岁，平均年龄（60.94plusmn;10.20）岁；高血压病史3-5年67例，5-10年42例，10年以上者18例。对照组男72例，女11例；年龄41-82岁，平均年龄（61.23plusmn;10.07）岁；高血压病史3-5年30例，5-10年39例，10年以上者14例。两组高血压患者血压介于140/90mmHg～200/110mmHg，头昏、头疼诊断均符合WHO/ISH《高血压处理指南》[3]。 1.2 治疗方法 对照组行西药硝苯地平缓释片治疗，治疗组在对照组的基础上给予中医辨证治疗。西药治疗：硝苯地平缓释片（规格：20mg，生产批号：国药准字号厂家：浙江泰利森药业有限公司），2次/d，1片/次，早晚温水口服。中医辨证治疗：天麻钩藤饮加减天麻10g，钩藤10g，牛膝10g，杜仲10g，桑寄生25g，黄芩6g，栀子6g，石决明（先煎）10g，夜交藤10g，茯神10g，甘草6g。头痛严重者加地龙、川芎、藁本；失眠多梦重用夜交藤、加远志、珍珠母、酸枣仁；有痰者加川贝、胆南星；手足发麻者加地龙；便秘者加大黄；心烦懊恼者加丹皮、栀子；偏于火盛者加龙胆草、夏枯草；偏于风盛者加龟板、牡蛎；血脂高者加草决明、焦山楂。1剂/d。两组患者均14天为1个疗程。 1.3 疗效判定 参考《中医病症诊断疗效标准》[4]进行评定：显效：血压控制正常范围，同时头痛眩晕、耳鸣、失眠多梦、心烦肢体麻木消失；有效：血压接近正常或正常，但临床症状有所改善；无效：血压和临床症状均无改善。总有效率=（显效+有效）/100%。 1.4 统计学分析 运用统计学软件SPSS20.0行数据处理，计数资料均用卡方检验，百分率描述，等级比较采用秩和检验；计量资料符合正态分布用t检验，用（）描述，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗后两组疗效比较 治疗后观察组总有效率96.58%高于对照组83.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 表1 治疗后两组疗效比较 3 讨论 中医学中并无“高血压”病名，所以只能根据高血压所表现的症状来认识和进行辨证论治[5]。高血压患者以头痛头晕，时发时止，耳鸣，心悸为特征，故属于中医学的“眩晕”、“头痛”等范畴[6]。中医认为，本病的发生常与情志失调、饮食不节、内伤虚损等因素有关。早在《素问middot;至真要大论》就有“诸风掉眩，皆属于肝”指出眩晕与肝关系密切。《灵枢middot;卫气》认为“上虚则眩”，《灵枢middot;海论》认为“髓海不足”，《景岳全书middot;眩晕》中说：“眩晕一证，虚者居八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳”等记载[7]。眩晕一证病位在清窍，与肝、脾、肾三脏密切相关，病性为本虚标实，气血不足，肝肾阴虚为病之本，风、火、痰为病之标，可以相互影响，相互转化，形成虚实夹杂[8]；或阴损及阳，阴阳两虚；劳倦过度或年老肾亏，肾阴虚损，肝失所养，肝阴不足，肝阳偏亢，形成下虚上实的病理现象，因而产生眩晕、头痛等症状[9]。 中医治疗关键是辨证论治，各类证候之间相互关系和影响。因此，要注意观察分析，抓住要点，只有针对性用药治疗，才能收到良效。天麻钩藤饮中天麻、钩藤平肝熄风；石决明平肝潜阳；牛膝引血下行，为药引；黄芩、栀子清热泻火；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；