过敏性紫癜患儿的舒适护理.docVIP

精品论文 参考文献 过敏性紫癜患儿的舒适护理 袁保琴（河南焦作焦煤集团中央医院儿科 河南焦作 454000） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0379-01 护理学认为，舒适是没有病痛折磨，心情愉悦，精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的因素都可以造成不舒适[1]过敏性紫癜是由于多种原因引起的小血管的变态反应性疾病，在临床实践中，为了满足患儿的舒适需求，我们采取有效的护理措施，取得了满意的效果。 一 临床资料 2010年4月～2011年４月，收住我科的过敏性紫癜患儿40例，男28例，女12例，年龄在四岁以下３例，4～6岁14例，单纯性８例，腹型19例，肾型４例，关节型６例，混合型３例，经早期应用肾上腺皮质激素、止血、脱敏等治疗，症状均消失，治愈出院３２例，好转出院８例。 二 护理 1.提供安全舒适的环境，安排病房时尽量安排同病的患儿住一室，避免各种强光噪音，护士进行各种操作要“四轻”，避免打扰患儿休息，温湿度适宜，定时通风，床铺要平整、清洁、柔软，可采用富有儿童情趣的贴画、窗帘，颜色不单调，鼓励多交流，可安排合适的陪护，减少分离焦虑，减轻患儿紧张恐惧感，陪伴患儿，承认其疼痛的存在，注意倾听其疼痛的诉说，利用枕头及毛毯来支持疼痛的部位，指导患儿使用放松术，如；缓慢的深呼吸，看电视，听音乐等。 单纯紫癜可适当活动，肾型，腹型及关节型患儿须严格卧床休息，同时抬高患肢，以利下肢血液循环及皮损消退，病情稳定可适当活动。 病人发现出血或瘀斑会产生恐惧，应做好解释工作，消除思想顾虑，协助翻身，观察皮肤受压情况，保持患儿皮肤清洁，用温水清洗，不用香皂等刺激性物品，剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。 2.每日做好口腔护理，保持口腔清洁，如饭后用温水漱口，用软毛刷刷牙，洗漱时避免摩擦，碰伤，避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物，带壳的坚果类食品以及质硬的水果等易造成口腔黏膜机械性损伤的食物，应避免食用辛辣，刺激性易引起过敏性的食物，给予高热量高蛋白易消化的少渣或无渣非动物蛋白饮食，对肾形患儿可予低盐饮食，多食山药、青笋、藕及水果，可用大枣泡糖加强营养。[2] 3．严格无菌操作，避免肌肉注射，尽量减少侵入性操作，减少对患儿身体的侵害，尽量采用静脉留置针，扎止血带勿过紧，过久，动作要轻快，以免增加出血点，拔针后延长按压时间，以免渗血。注意观察出血情况，定时测血压，脉搏，心率，观察有无头痛，呕吐颅内出血迹象，有无腹痛，腹泻，柏油便消化道出血迹象，避免饮用过热的水，留取大便标本并报告医生，腹痛时禁用热水袋，以防肠出血，观察尿量，颜色及浮肿情况，必要时留取尿标本。牙龈鼻腔出血， 4．出院前告知患儿家长注意保暖，防止感冒，减少碰伤，带药出院应详细交代服药剂量及用法，并应定期来院复查以便医生指导用药，告知肾上腺皮质激素可改善腹痛和关节症状，但不能减轻紫癜或减少肾脏损害的发生率，也不能防止复发，会出现浮肿，高血压，皮肤感染，抵抗力下降，内分泌功能紊乱等副作用。不易查出过敏原者，未明确病因前避免使用易致过敏的食物，如海鲜、牛奶、蛋等，不摆放花草，住单间，注意尿量、尿色及血压的变化。多数患儿初发病后，1～２个月内自然痊愈，预后良好，约1/3病例有复发倾向[3]应积极寻找过敏原并予以消除,坚持服用抗过敏药物至症状消失,使用激素要逐渐减量,并做好副作用观察。 参 考 文 献 [1]李开秀,程显山.经皮冠状动脉成形术后需卧床多久，国外医学护理学分册，2002.21（2）：79. [2]赵海玲,李华.274例儿童过敏性紫癜的观察及护理[J]临床医学报，2000.22（2）146. [3]李成叶,李松方儿童保健学[M]北京：北京医科大学出版社，2000.281.