过氧化氢等离子低温灭菌器失败的原因及对策分析.docVIP

精品论文 参考文献 过氧化氢等离子低温灭菌器失败的原因及对策分析 李阳 　　山东胜利油田中心医院消毒供应中心 　　摘要：目的：分析过氧化氢等离子低温灭菌器失败的原因及对策。方法：在2012年1月至2014年间消毒供应中心共使用过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌830次，本文对这期间消毒供应中心的灭菌情况进行回顾性的分析，对灭菌失败的原因进行认真分析并总结，提出相应的对策并整改。结果：2012~2014年共有52次灭菌失败，失败率为6.27%。2012年使用过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌失败的次数为25次，2013年为16次，2014年为11次，2012~2014年的灭菌失败的次数呈逐年下降的趋势。仪器操作人员的操作失误是导致过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌失败的主要原因，占40.38%，其次为仪器未清洗干净和仪器环境潮湿导致的灭菌失败，分别占23.08%和19.23%。结论：加强过氧化氢等离子低温灭菌器原理知识和操作的培训，强化灭菌过程的质量管理，注意灭菌操作的每一个细节，是减少灭菌失败的有效方法。 　　关键词：过氧化氢；等离子；低温；灭菌器；失败；原因；对策 　　在腔镜及手术医疗器械的消毒灭菌中，需要使用到灭菌器。等离子低温灭菌器具有干燥、低温、无有害物质残留等优点，在各级医院的手术器械灭菌中均得到了广泛的使用[1]。由于医院专业人员缺乏，对过氧化氢等离子低温灭菌器的操作方法、仪器性能、包装材料的选择及保养、仪器使用环境的要求等缺乏了解，常导致灭菌失败[2]。本文对过氧化氢等离子低温灭菌器失败的原因进行了分析，并提出了针对性的对策，现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1一般资料 　　在2012年1月至2014年间消毒供应中心共使用过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌830次，本文对这期间消毒供应中心的灭菌情况进行回顾性的分析。 　　1.2 灭菌失败的判断标准 　　灭菌合格的标准参照《清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2009）。对灭菌失败的器械进行立刻处理，直至检测结果显示生物监测结果为阴性。 　　1.3 灭菌失败的处理方法 　　每年定期对灭菌失败的原因进行认真分析并总结，提出相应的对策。包括：（1）开展过氧化氢等离??低温灭菌器知识的培训讲座，组织仪器性能学习和讨论。（2）加强灭菌器械清洗的质量控制，严格规范清洗与灭菌的程序。（3）提高灭菌物品的包装完整性和摆放有序性。 　　1.4 统计学分析方法 　　采用SPSS11.0统计软件进行数据处理，定量资料以（ ）表示，定数资料采用频数和构成比表示。 　　2 结果 　　2.1 各年灭菌失败的次数 　　2012~2014年共有52次灭菌失败，失败率为6.27%。2012年使用过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌失败的次数为25次，2013年为16次，2014年为11次，2012~2014年的灭菌失败的次数呈逐年下降的趋势，见表1。 　　 　　3 讨论 　　等离子体是一种特殊形态的自然界物质，可以通过电磁波电场的激发电子作用，让气体分子持续电离，形成正负电荷共同作用同时存在的平衡物质环境，又可以分为高温等离子体和低温等离子体[3]。其中低温等离子体还可以分为热等离子体和冷等离子体，消毒供应中心使用的过氧化氢等离子体灭菌器就是采用H2O2为灭菌物质，利用冷等离子体的物理学效应进行增强氧化灭菌，得到消毒杀菌的作用。由于H2O2等离子体成分天然，反应后形成氧气和水，不会造成环境污染，对人体没有明显伤害，因此在各大医院得到了广泛的使用。但是有调查发现，医院过氧化氢等离子低温灭菌器的操作人员熟练掌握仪器使用原理的人数非常少，能够正确操作仪器，确保仪器正常运行的人数也很少[4]。 　　本研究中，仪器操作人员的操作失误是导致过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌失败的主要原因，占40.38%。操作人员的操作失误与操作人员对过氧化氢等离子低温灭菌器不熟悉，知识储备不够，对机器的使用条件和性能不了解有关[5]。因此，我们加强了科室人员对过氧化氢等离子低温灭菌器知识的培训和讲座，组织业务人员学习仪器性能，请售后人员与操作人员共同讨论操作方法，请厂家工程师到医院做仪器性能的PPT讲解，提高了灭菌器操作人员的知识水准，让操作人员对仪器的使用更加熟悉。 　　仪器未清洗干净导致的灭菌失败占灭菌总失败次数的23.08%，共有12次。对这12次灭菌失败进行具体分析，与操作人员沟通回忆灭菌失败的原因，认为对腔镜进行灭菌与其它手术器械灭菌相比，更容易发生灭菌失败，这是由于腔镜的管腔较长，由多个部件连接而成，每个部件的接口处容易容纳污渍和生物组织，存在很多清洁的死点，因此比其它手术器械更难以消毒。如果不注意对腔镜的每个细节部位进行消毒，则会影响整个灭菌周期的正常运行，导致灭菌失败。针对这一情况，我们加强了灭菌器械清洗的质量控制，将清洗与