运动疗法与神经精神疾病临床研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 运动疗法与神经精神疾病临床研究进展 任　绮 　　华南师范大学体育科学学院　广东　广州　５１０００６ 基金资助项目:项目名称?我国优秀游泳运动员技术关键点体能训练解剖学研究?,广东省体育局２０１４年科研项目,项目编号GDSS２０１４１５８ 第一作者:任绮(１９７４年－ ),女,河北省,华南师范大学体育科学学院,副教授,博士,硕士生导师,研究方向:运动与心血管功能. 　　【摘要】　神经精神疾病是影响社会经济发展的重大公共卫生问题,而且患者也是易于伴发各类躯体疾病的高风险人群,神经精神疾病的预防、治疗和康复支出费用在国民疾病经济总负担占较大的比例.近年来,来自于动物和人体的基础和临床研究发现,运动可以有效辅助治疗各类神经精神疾病和降低发生其它伴发疾病的风险.本文综述了近年来有关运动辅助治疗精神分裂症、心境障碍、焦虑障碍、阿尔茨海??症、孤独症等神经精神疾病的研究进展. 【关键词】　神经精神疾病;　运动;　辅助疗法【中图分类号】R７４１G８０４．２ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１０９－０２　　 　　神经精神疾病的发生和发展十分复杂,大部分疾病均是多基因和环境共同作用的产物.精神分裂症、心境障碍、焦虑症、阿尔茨海默症等常见的神经精神疾病已成为凸显的公共卫生问题,其医疗负担在国民疾病经济总负担中所占的比例呈上升趋势[１].由于神经精神疾病患者服用的药物有一定的副作用,以及患者会出现营养不良和主观运动参与意识下降等原因,肥胖、心血管疾病、糖尿病等疾病也是其常见的伴发疾病.研究表明运动具有促进心理健康、降低患神经精神疾病及其伴发疾病风险的作用,本文对近年来采用运动辅助治疗若干神经精神疾病的基础及临床研究文献予以综述. 　　１　运动干预在精神分裂症中的疗效精神分裂症患者表现为认知、情感和行为等多方面障碍.运动对精神分裂症患者影响的临床研究主要集中在脑结构、脑功能以及伴发病症等方面. 脑影像学研究发现,精神分裂症患者的脑室扩大、脑灰质减少,第三脑室体积扩大,额叶和颞叶结构异常,脑体积明显减小.脑功能紊乱会影响精神分裂症患者对信息处理的速度、认知功能和注意力. 　　MalchowB 等人研究耐力运动对慢性精神分裂症患者脑海马和灰质皮层厚度的影响,２０名精神分裂症患者和健康对照组连续进行３个月耐力运动,每周３次每次３０分钟,１９名精神分裂症患者则进行桌球活动.实验的第６周和第３个月及实验结束后３个月分别进行核磁共振成像测试.在脑结构上,耐力训练组患者左脑的颞上回、颞中回和颞下回的皮层体积增加,桌球活动组患者扣带回前部皮质的体积增加;在脑功能上,耐力组患者的全面功能量表和社会适应量表评分显著提高而且认知功能得到改善,桌球活动组患者认知功能没有变化;在停训３个月之后,这些显著性变化消失.说明耐力运动能改善精神分裂症患者的脑结构,但停训会显著影响干预疗效[２]. 　　运动还能减轻对精神分裂症患者的伴发病症和促进体质健康.由于服用药物、主观运动意愿减少等因素,常常增加精神分裂症患者的伴发躯体疾病风险,例如体重增加、动脉粥样硬化等.临床上精神分裂症患者服用奥氮平药物后通常会影响机体代谢并产生副作用,例如引起患者发生葡萄糖不耐受和肥胖.KuoFC等人研究了减重运动处方对精神分裂症患者体重与血清指标的关系,１０周减重运动后患者的血清BDNF水平显著升高,而且血清BDNF水平与体重、身体指数变化呈负相关,提示减重运动干预可以显著提高精神分裂症患者的血清BDNF水平和改善体成分,降低服用精神科药物引起的体重增加[３].在跑台步行和骑自行车这类有氧运动中,每次持续３０－４０分钟,每周进行３次中等强度运动,干预周期为１０－１６周,这样的干预方案对于精神分裂症患者的有疗效,主要是中等至大强度运动干预可以改善患者的情绪状况和认知功能、提高有氧能力和生活质量. 　　２　运动干预在心境障碍中的疗效心境障碍有多种类型,如单相情感障碍(重性抑郁障碍、恶劣心境)、双相情感障碍(双相I型障碍、双相II型障碍、环性心境障碍)和有明确病因的心境障碍(药物所致的心境障碍、由一般躯体疾病引起的心境障碍),伴有与异常心境相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱. 运动与患抑郁的风险呈负相关,而且运动参与度低会增高患抑郁的风险. 由于双相心境障碍患者的生活方式较为静态化,有的患者没有规律运动的习惯(每周一次),原因是抑郁状态时间较长、抑郁症状明显,患者的心境状况与运动频率之间的关系取决于患者处于抑郁还是躁狂状态,抑郁时运动量减少, 躁狂时运动量增加.提示在为双相心境障碍患者安排运动干预处方时,应该 　　根据患者处于抑郁还是躁狂的病况增减运动量[４].目前有大量证据证明,运动可以辅助治疗抑郁症患者,但是鲜有针对抑郁症