运用宫毅教授健脾益气方治疗老年便秘的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 运用宫毅教授健脾益气方治疗老年便秘的临床观察 云南省中医医院肛肠科 云南昆明 650021 摘要：目的：观察宫毅教授健脾益气经验方治疗老年便秘的临床疗效。方法：将60例老年便秘患者随机分为治疗组和对照组（各30例），治疗组采用健脾益气方治疗；对照组口服麻仁软胶囊治疗，疗程均为2周，观察患者治疗前后排便情况。结果：治疗组和对照组的治愈率分别为40%、26.7%（P ＜0.05）；总有效率分别为93.3%、73.3%（P＜0.05）。结论：健脾益气方治疗老年便秘疗效确切。 关键词：宫毅教授；健脾益气方；老年便秘 老年便秘是常见病、多发病，据统计60岁以上的老年人便秘发生率为11.5%，便秘不但严重降低老年人生活质量，而且可加重原有基础疾病，甚至可诱发脑卒中、急性心梗等，因此不可轻视老年人便秘[1]。临床上我们运用宫毅老师的健脾益气方治疗老年便秘30例，取得较好疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1诊断标准：西医诊断依据罗马Ⅲ标准[2]制定。即必须包括下列2个或2个以上的症状：（1）至少有25%的排便感到费力；（2）至少25%的排便为块状便或硬便；（3）至少有25%的排便有排便不尽感；（4）至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感；（5）至少有25%的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；（6）每周少于3次排便。如果不使用泻药，松软便很少见到。中医诊断标准参照1995年国家中医药管理局制定实施的《中医病证诊断疗效标准》之虚秘标准。年龄ge;60岁。 1.2 一般资料：60例老年便秘患者均为我院2012年至2013年门诊患者，采用随机数字表法将患者随机分为治疗组、对照组各30例，治疗组中男性13例、女性17例；平均年龄70.4（60～80）岁；平均病程7.9（1～20）年。对照组中男性12例、女性18例；平均年龄70（61～79）岁；平均病程8.1（1～22）年。两组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.3治疗方法：治疗组采用健脾益气方治疗，药物组成：白术60g、黄芪30g、条参30g、枳壳15g、桔梗12g、苏子15g、草决明30g、莱菔子30g、炒柴胡12g、刺蒺藜20g、当归15g、槟榔15g、甘草10g，1剂/d，水煎取汁约300ml，分早中晚3次服用。对照组口服麻仁软胶囊[阿特维斯（佛山）制药有限公司，生产批号：国药准字，2次/d，3粒/次。两组患者均治疗1周为1个疗程，共治疗2个疗程，随访6个月。 1.4 疗效判定标准：按国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断及疗效标准》［3］及《中药新药治疗便秘的临床研究指导原则》［4］执行。以服药2个疗程后的临床症状改善情况为主。①痊愈：排便正常，或恢复至病前水平，其他症状全部消失者；②显效：便秘明显改善，排便间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而排便间隔时间在72 h以内，其他症状大部分消失者；③有效：排便间隔时间缩短1d，或便质干结改善，其他症状均有好转者；④无效：便秘及其他症状均无改善者。 1.5 统计学方法：运用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用chi;2检验。P＜0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效比较：治疗组治愈率及总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 2.2不良反应：对照组3例患者服药后出现腹痛、腹泻，经对症处理后好转；治疗组无不良反应。 3 讨论 老年便秘属于功能性便秘，是非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续性便秘，现代医学认为老年便秘病因有以下几点［5］（1）膳食影响；（2）运动减少；（3）排便习惯；（4）传输功能障碍（5）肠道出口梗阻等因素。药物治疗包括泻药、灌肠、促肠动力药等，这些药物长期使用会造成一定的副作用。 老年便秘属中医学“虚秘”范畴，为本虚标实之证。大肠正常传导功能有赖气之推动、津之滋润、血之濡养才能完成。老年人多气血两虚，气虚推动乏力，血虚津亏则胃燥肠枯，肠道失濡，便秘遂生。宫毅老师根据老年便秘气虚肠枯的证候特点，采用健脾益气方进行治疗，重用生白术是宫毅老师治疗老年便秘的经验，用量一般为60g，甚至达120g，以突出生白术健脾益气之功。生白术有通而不燥、润而不滋腻的特点，具有促进肠胃分泌和促进肠蠕动的作用[6-7]；黄芪补气升阳具补肺健脾之功；条参补益气血；当归补血以润肠通便，增水行舟；肺主气之肃降，肝主气之调达，一升一降，气机调畅，则大肠传导功能正常，因而以柴胡疏肝理脾、调畅气机、升