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运用MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤的研究
精品论文 参考文献
运用MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤的研究
葛仪龙1 潘敬舜2
(1江苏省宝应县中医医院医学影像科 江苏 扬州 225800)
(2江苏省宝应县中医医院骨科 江苏 扬州 225800)
【摘要】 目的:判断MRI对前交叉韧带(ACL)的诊断的价值,研究MRI的诊断效果。方法:选择32例临床怀疑为前交叉韧带损伤的患者,采用MRI和关节镜对膝关节进行检查。结果:通过关节镜金标准诊断,22例患者被诊断ACL损伤,10例正常,ACL损伤患者中,部分撕裂2例,完全撕裂20例。MRI诊断出ACL 损伤23例,正常的有9例,MRI诊断结果与关节镜检测结果一致性良好(P<0.05);MRI诊断ACL撕裂准确性92.68%,敏感性95.45%,特异性80.00%,阳性预测值91.30%,阴性预测值88.89%。结论:MRI对于ACL损伤具有较高的诊断价值,是理想的诊断方法。
【关键词】 前交叉韧带,损伤,磁共振成像
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)24-0154-02
前交叉韧带(anterior cruciate ligment,ACL)作为膝关节的稳定结构,是运动系统损伤中最常见的部位之一。前交叉韧带损伤是日后发生膝关节功能障碍和骨关节炎的重要病因[1-3]。因此,临床医生面临的主要问题是如何早期诊疗ACL损伤。随着磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)诊断膝关节疾病技术的不断发展,医生对膝关节患者的诊断能力和水平也大幅度提升。本文选取我院32例病人的病历资料,通过分析患者MRI的检查结果,探究MRI对ACL损伤的诊断价值。
1.材料与方法
1.1 研究对象
选取2013年2月-2015年2月于我院就诊的32例临床怀疑前交叉韧带损伤患者,其中男性23例,女性9例,年龄15-34岁,平均年龄25plusmn;6.20岁。
1.2 MRI诊断
运用日立AIRIS-II低场MRI仪(场强0.30T)和膝关节表面线圈对患者患侧膝关节矢状位和冠状位进行成像。矢状位T1W1(TR=549ms TE=19ms),快速的SE序列(FSE)T2WI(TR=3500ms TE=99ms),对患者进行脂肪抑制序列冠状位扫描(STIR)(TR=3000ms TE=24ms),层厚4mm,间隔1mm,视野(FOV)180mm,矩阵398x512,激励次数1-2次。
1.3 分析图像
2名高年资放射科医生独立阅片,并对图像进行分析、观察,评估患者交叉韧带损伤情况。
1.4 关节镜检查
由2位骨科医生采用ENDOSCOPY 597关节镜系统(Stryker,美国)进行操作,镜头直径:4.00mm,广角:30deg;,并对损伤进行全面的检查及评估。
1.5 统计方法
运用SPSS 19.0软件对数据进行统计学处理,计数资料的组间比较采用Kappa检验一致性,P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
本研究中,通过关节镜检查诊断为ACL损伤的患者22例,其中部分撕裂4例,完全撕裂18例。采用MRI诊断正确例数为9例,ACL完全撕裂假阳性1例,假阴性2例。两种方法价差结果见表1,MRI诊断结果与关节镜检测结果一致性良好(P<0.05)。将关节镜诊断作为ACL的金标准,MRI诊断ACL撕裂的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.45%,80.00%,90.63%,91.30%和 88.89%。根据统计结果,MRI对ACL的诊断的敏感性和特异性较好。运用MRI诊断,真正损伤的概率为93.22%,正常病例中真正未损伤的概率是91.30%。
表1 对比关节镜和MRI的检查结果(例)
3.讨论
3.1 前交叉韧带解剖和MRI表现
ACL位于膝关节内的纤维结构,呈现带状结构(3-4cm)或轻度螺旋状,血供来源于膝中动脉。ACL有两种不同的纤维束,分为前内侧束和后外侧束[4]。
ACL在MRI上各方位都可以显示(矢状面、冠状面和横断面)。但是,矢状面上的效果最好,其表现为自前下斜行向后上的连续笔直的细带状影, T1W1和T2W1都呈现低信号。
3.2 MIR诊断ACL的优势
ACL损伤在MRI呈现的图像:①当MRI图像上呈现韧带中断,并且中断处有移位现象,则可诊断为韧带完全断裂;②当韧带呈现异常,并且韧带局部出现增粗或弥漫性增粗,边缘模糊但连续性存在,部分韧带弯曲或呈波浪形,则可诊断为部分断裂[5]。
MRI在ACL的诊断上有成像
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