近年来矽肺病研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 近年来矽肺病研究进展 遵义市第四人民医院药剂科，遵义 563004 　　[摘要]矽肺病是尘肺病的一种，是由于长期吸入含有游离二氧化硅粉尘所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。本文对近10年来矽肺病的调查研究、临床治疗与防治、患者对矽肺病的认知水平进行概述，为今后提高矽肺病患者的生存质量提供参考。 　　[关键词]矽肺病；研究进展 　　矽肺病是由于长期吸入含有游离二氧化硅粉所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病，对劳动者健康具有严重危害，因而受到较多关注。近年来，关于矽肺病的调查研究与防治等，又取得了一些值得关注的新进展。 　　对矽肺病患者群体、发病状况和生存状况进行比较系统的调查研究，可以为矽肺病的防治提供科学的依据，因此成为相关研究中的一个重点。有研究者分别报道了关于钼矿、铁矿、银多金属矿、金矿、宝石厂、机械厂矽肺病例的调查分析。王阁,王艳青,吕晓明等报道了关于53例钼矿农民工矽肺病情况的调查，发现矽肺病患者检出率为56.4%，具有检出率高，发病时间短，病程进展快，症状典型等特点；患者均有不同程度的胸闷、气短，少数Ⅱ期、Ш期患者有胸痛、呼吸困难等临床症状，20％的患者有少量咳痰咳嗽，痰液多为白色黏液痰，很少黄脓痰[1]。刘玉贵、林伟等发表了关于某银多金属矿农民工矽肺发病状况的调查报告，指出81名农民工受检初步考虑为矽肺者13例，经过1年多动态观察后，经诊断组讨论确诊为矽肺患者l0例，矽肺检出12.3％，其中I期7例、Ⅱ期3例。l0例矽肺患者中合并活动性肺结核4例，发生率为40％[2]。蔡贵实调查了贵州省某县农民工在某金矿患矽肺病及死亡情况，发现306名到广西某金矿从事粉碎工作业的农民工，从2000年开始陆续多人出现咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、呼吸困难、全身无力等呼吸系统症状，先后有多人被诊断为矽肺病，并且有11人死亡，死亡前症状相似，均出现咳嗽、咯痰、渐胸闷、胸痛后呼吸困难、全身无力等症[3]。谢瑞玲、李子勤等[4]调查了某宝石厂矽肺患病情况，发现宝石加工企业的矽肺发病率高, 发病工龄短,这与文献中报道宝石加工企业的作业场所粉尘浓度高, 原料中游离二氧化硅含量高及缺乏个人防护等因素有关是一致的。程丹琳对20年间郑州电力机械厂矽肺病例作了调查分析，收集到1979年一1998年间电力机械厂有害工种体检病例684人份，认为电力机械厂在统计的五种有害工种中，患病率最高的工种是造型工和清砂工，由此提醒劳动部门应对以上工种进行必要的劳动保护，降低其患病率[5]。 　　除对某些行业的矽肺病患者进行调查研究外，也有研究者对不同地区的矽肺病患作了调查研究。吕敏调查分析了常熟市1992—2001年矽肺病，指出10年间累计新发生矽肺病人89例，其中I期矽肺73例，Ⅱ期矽肺14例，Ш期矽肺2例。晋级34例，其中l期晋级为Ⅱ期24倒，I期晋级为Ш期5例．Ⅱ期晋级为Ш期5例。累计死亡18例，其中I期矽肺死亡6例，Ⅱ期矽肺死亡8例，Ш期矽肺死亡4例。10年来常熟市矽肺病患者成倍增加，已成为一个社会问题[6]。刘小方等[7]分析了1964—2014年上海市金山区矽肺病发病情况，结果表明1964—2014年金山区新增矽肺病病例36例，其中男25例，女11例，平均诊断年龄（48.8士8.2)岁，接尘时间为(14.8士10.6)a，不同期别的患者接尘工龄差异有统计学意义（F=3.70 , P=0.04)。其中壹期21例（58.3%) ,贰期11例（30.60%) ,叁期4例（11.1%)。患者主要分布在小型???学原料和化学制品制造业。李建国等研究了2001—2012年河北省新发矽肺病病例特征及趋势，结果表明2001—2012年河北省累计报告新发矽肺病例2679例，且具有逐年增长、发病工龄明显缩短、贰期及以上新发病例达30%以上、新发矽肺病呈现明显的地区、行业、工种和企业规模的集聚性或集中等趋势[8]。雷红彦等[9]分析了青海省425例新诊断尘肺病的病例流行特征，结果表明425例新诊断尘肺病例中矽肺为主要尘肺病种；尘肺病例主要分布于海东和西宁地区，有色金属、煤炭和电力为该省尘肺病集中行业。 　　由于矽肺病严重危害劳动者健康，因此如何对其进行有效防治、提高病患生存和生活质量，便成为研究者们关注的另一个重点。不仅上述调查报告中均提出了一些具体的措施，而且有不少研究者就如何防治和护理矽肺病患等问题展开深入研究。戚京城、李玉虎报道了国外矽肺治疗药物的进展，在总结美国学者Kennard、罗马尼亚学者Gabor和前苏联学者研究进展的基础上，提出目前应以提倡早期、联合、综合治疗为上策；矽肺药物治疗研究仍需进一步加强、加深；继续寻找疗效较高、毒性作用较低的治疗矽肺的药物仍是当前治疗、预防矽肺的迫切任务[10]。 曹晓艳等[11]对超声雾化结合药物及氧疗治