还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗酒精性肝硬化的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗酒精性肝硬化的疗效分析 宁鹏 　　（青岛市传染病院 266033） 　　【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0100-01 　　肝硬化是指各种原因导致的肝组织正常结构破坏以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的一种常见的慢性肝脏疾病。临床主要表现为肝功能损害和门脉高压[1]。目前肝移植是治疗肝硬化的唯一有效根治方法[2]本研究旨在通过用还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗分析酒精性肝硬化的临床治疗，研究结果汇报如下： 　　一、病例选择 　　2011年12月至2013年12月于我院住院患者82例，诊断符合符合 2006 年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的《酒精性肝病诊疗指南》中的诊断标准[3]（具有长期大量饮酒史每天摄入乙醇 大于80克，并达10年以上临床上表现为肝功能减退和门脉高压，经影像学检查证实肝硬化。并排除其他原因引起的肝硬化）。其中均为男性，年龄45-69岁，平均53岁，随机分为两组，治疗组和对照组各41例。两组在性别组成及年龄，肝功异常程度具有均衡可比性。入选病例血清TBIL、ALT、AKP、GGT大于正常2倍以上，影像学检查排除肝外阻塞性黄疸，PTA排除重症肝炎。 　　二、治疗方法 　　两组基础用药为一般口服保肝药，在选药和剂量上无统计学差异。治疗组给于熊去氧胆酸胶囊（优思弗）250mg tid+还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰）1.8g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日一次；对照组：还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰）1.8g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日一次。疗程均4周。 　　三、疗效评定和观察指标 　　疗效评定 显效：临床症状消失，肝功能恢复正常；有效：临床症状好转，TBIL、AKP、GGT较治疗前下降50%以上；无效：临床症状和肝功能未达到上述标准。观察第2周和第4周后TBIL,ALT,TBA的变化 　　四、统计学处理 　　采用统计软件SPSS15.0对数据进行分析。计量数据以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,组间比较采用t检验,疗效率比较采用chi;2检验。以 Plt;0.05 为差异有统计学意义?? 　　五、结果 　　5.1临床疗效　治疗组总有效率86.6 %高于对照组的66.6%,差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 　　5.2肝功能　血清总胆红素(TBiL)，丙氨酸转氨酶(ALT)和碱性磷酸酶（AKP）、谷氨酰转肽酶（GGT）的改善与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P均lt;0.05)。见表2。 　　表1 两组临床疗效比较 　　组别 显效 有效 无效 总有效率 　　治疗组 29 7 4 87.8% 　　对照组 13 6 22 46.3% 　　治疗组与对照组比较，plt;0.05 　　表2 两组治疗前后各肝功能指标 　　 　　治疗组与对照组比较，p均lt;0.05 　　六、讨论 　　酒精性肝硬化伴肝内胆汁淤积在临床中常见，特效的治疗药物少。还原型谷胱甘肽由谷氨酸半胱氨酸和甘氨酸组成，能维持细胞生物功能。与有毒化学物质及其代谢产物结合起到解毒作用，具有补充内源性谷胱甘肽不足清除自由基、促进胆酸代谢、保护肝脏的合成与解毒功能等药理作用。UDCA多用于原发性胆汁性肝硬化、胆汁反流性食管炎的治疗，它是三级胆酸，主要具有：1.保护胆管细胞，抗胆汁酸细胞毒性;2. 促进肝胆管分泌作用;3.保护肝细胞，提高S-腺苷转移酶活性，提高还原谷胱甘肽水平。这也是本研究的基础之一。另有文献表明UDCA兼有类似胆固醇树脂考来希胺的作用，具有降低血脂稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生细胞因子等多重作用，有一定的护肝去脂功能[4] 。 　　本资料结果显示还原型谷胱甘肽联合UDCA治疗酒精性肝硬化疗效好，有利于病情改善和恢复，能提高临床疗效。两种药物具有协同作用疗效确切，因此该联合方案是治疗的有效方法之一。 　　参考文献 　　[1]陆再英，钟南山.内科学.[M]7版.北京:人民卫生出版社:2008,446. 　　[2]Horiguchi K,Hirano T,Ucki T,ct al. Treating liver irrhosis in dogs with hcpatocytc growth factor gene therapy via the hepatic; artery [J].J Hcoatohiliarv Pancrcat Sur,2009,16(2): 171