连续性肾脏替代疗法治疗脓毒症的护理和疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 连续性肾脏替代疗法治疗脓毒症的护理和疗效分析 （陕西省宝鸡市中心医院 陕西 宝鸡 721008） 　　【摘要】 目的：探讨连续性肾脏替代疗法治疗脓毒症的护理方法及治疗效果。方法：选择我院2015年1月～2015年12月期间采用连续性肾脏替代疗法治疗的脓毒症患者30例，分析其护理方法及治疗效果。结果：治疗后患者的血肌酐、C反应蛋白及APACHEII评分显著下降，HCO3-升高，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：连续性肾脏替代疗法治疗脓毒症有良好的治疗效果，值得临床推广。 　　【关键词】连续性肾脏替代疗法；脓毒症；护理；疗效 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0265-02 　　连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能，可以有效地清除血液中的炎症因子以及代谢废物，减少炎症反应，是近年来急救医学领域最重要的进步之一[1]。脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征，其病情凶险，死亡率高，据国外流行病学调查显示，脓毒症的病死率已经超过心肌梗死，成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因[2]。近年来，随着医学的技术的发展，除传统的抗感染治疗外，连续性肾脏替代疗法也成为了治疗脓毒症的一种有效方法[3]。本文对我院收治采用连续性肾脏替代疗法治疗的30例脓毒症病人的护理方法和治疗效果进行分析，证明了CRRT对脓毒症患者的治疗效果显著，值得临床推广，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2015年1月～2015年12月收治的脓毒症患者30例，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄52岁～80岁，平均年龄(69.3plusmn;6.7)岁。所有患者均符合危重病医学会委员会对脓毒症的诊断标准，脓毒症患者12例，严重脓毒症（severe sepsis）患者10例，脓毒性休克（septic shock）患者8例。 　　1.2 治疗方法 　　所有入选的脓毒症患者均采用连续性肾脏替代疗法进行治疗（连续性肾脏替代仪型号为PRISMAflex），由专职人员采取连续静脉-静脉之间血液滤过，置换液的流量为2000～3500mL/h，血流量为110～180mL/min并根据患者的出凝血情况，给予患者肝素抗凝，持续治疗时间13～51h。观察治疗前后患者血肌酐（SCr）、HCO3-、C反应蛋白及急性病生理学和长期健康评价II（APACHEII）评分的变化。 　　1.3 护理方法 　　（1）及时了解患者的病情，定时测量患者的血压、心率、体温等情况。（2）管路维护，治疗期间保持血路通畅；保证透析导管固定好，防止连接管脱落、扭曲；遵守无菌操作，避免感染。（3）抗凝血观察，用肝素抗凝时可能会出现症状，严密观察血路管道张力及有没有凝血块，合理调整抗凝剂的量。（4）帮助治疗时间长的患者更换体位；注意穿刺处有无漏血，必要时进行冷敷。（5）心理护理，对患者进行心理疏导，尽可能消除其恐惧、紧张心理，保持情绪稳定及心情愉悦，安排家属探视，给其心理安慰。 　　1.4 数据处理 　　实验数据统计采用SPSS 18.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 28d生存率 　　30例脓毒症患者经抢救和CRRT治疗后，28d生存人数为19人，28d生存率为63.3%。 　　2.2 治疗前后血液生化指标和APACHEII评分 　　与治疗前相比，治疗后患者的血肌酐、C反应蛋白及APACHE Ⅱ评分显著下降，HCO3-升高，差异均具有统计学意义（Plt;0.05），见表。 　　表 治疗前后血液生化指标和APACHEII评分 　　 　　3.讨论 　　连续性肾脏替代疗法是一种新型的血液净化技术，与传统的间歇性透析相比，CRRT技术可以连续大量地清除血液中的炎性介质以及水分，而且其血流动力学状态稳定、生物相容性好、能保持水电平衡[4]。脓毒症是临床上常见的危急重症，死亡率高，严重危害患者的生命及身体健康，脓毒症患者发生急性肾衰（acute renal failure，ARF）概率为48%，死亡率为73%，而非脓毒症急性肾衰患者的死亡率为45%[5]。近年来，随着医学技术的发展，连续性肾脏替代疗法也成为了治疗脓毒症的一种有效方法，CRRT能够有效地清除脓毒症相关炎症介质，减少炎症反应，降低对器官造成的损伤。本文对我院入选的30例脓毒症患者进行连续性肾脏替代疗法治