连续性静脉-静脉血液滤过对心肾综合征的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 连续性静脉-静脉血液滤过对心肾综合征的临床疗效观察 刘洋 　　（双鸭山煤炭总医院心内科 黑龙江双鸭山155100） 　　【摘要】：目的：观察连续性静脉-静脉血液滤过对心肾综合征的临床治疗效果。方法：选取我院2013年3月-2015年6月收治的63例心肾综合征患者，均采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗，比较其治疗前后各项生化指标数据。结果：所有患者治疗前后呼吸频率、心率、尿量、血氧饱和度、中心静脉压和左室射血分数数据对比，均存在显著差异(P＜0.05)。结论：在对心肾综合征患者的临床治疗中，采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗能够有效改善患者的心、肾功能，效果显著，适合推广。 　　【关键词】：连续性静脉-静脉血液滤过；心肾综合征；临床疗效 　　心肾综合征是指心脏或肾脏功能出现障碍，功能不全，然后两者之间相互产生影响，导致病情加重，出现心肾功能急剧恶化的疾病[1]。对于该疾病针对患者出现心、肾衰竭情况通常采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗，该治疗方法能够有效提高患者的生活质量，为患者维持良好的生命状态[2]。在对心肾综合征患者的临床治疗中，由于药物治疗效果不明显，容易引起患者出现肾衰竭，因此，对于心肾综合征患者，就需要采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗改善患者病情[3]。本文通过选取我院2013年3月-2015年6月63例心肾综合征患者，均采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗，观察其疗效，报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　选取我院63例心肾综合征患者作为研究对象，选取时间为2013年3月-2015年6月，所有患者参与试验前所有患者均签署了知情同意书，且本次研究已通过伦理委员会批准。其中男性患者42例，女性患者21例，年龄范围48-67岁，平均年龄(57.54plusmn;5.46)岁。 　　1.2 方法 　　所有患者均采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗，于患者右侧颈内静脉建立血管通路，使用AV600血液滤过器。置换液如下：3000mL生理盐水、1000mL注射用水、17mL浓度50%的葡糖糖、250mL浓度5%的碳酸氢钠、3mL硫酸镁、10mL浓度为10%的氯化钙。血流量150-200mL/min，置换液流量2.0-3.0L/h。治疗初期24h连续治疗，待患者病情缓解后，适当减少时间和次数，改为5-10h/d。 　　1.3 观察指标 　　比较所有患者治疗前后的呼吸频率、心率、尿量、血氧饱和度、中心静脉压和左室射血分数。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS20.0软件处理，计量资料用（ ）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示数据差异显著。 　　2 结果 　　本组患者各项观察指标治疗前后对比，均具有明显差异(P＜0.05)，见表一。 　　表一：比较所有患者治疗前后各项观察指标数据（ ） 　　3 讨论 　　心肾综合征是指心脏或肾脏两者间，对器官的功能损害相互之间不能代偿，最终导致心脏和肾脏均遭受损害。狭义上的心肾综合征是指患者由于慢性心力衰竭引起，导致肾功能出现进行性减退，而肾功能的减退也将加重慢性心力衰竭的发展[4]。心肾综合征患者通常可能伴有肝、肺等重要器官的损害。因此，在对心肾综合征的临床治疗中，需要能够缓解患者水钠负荷、心衰及肾衰等有效治疗方法[5]。 　　目前临床治疗中，大多数专家认为水钠潴留、肾脏灌注以及血管内皮损害与心肾综合征患者的病情息息相关，不仅会导致肾素-血管紧张素-醛固酮的活性增强，而且导致一氧化碳和活性氧族之间平衡失调[6]。针对此情况，采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗能够取得较好的疗效，它可连续、缓慢地清除患者体内多余水分、炎症介质和毒素，维持患者心血管系统的稳定，而且该治疗方法符合人体生理状况，具有较好的安全性[7]。 　　韩素慧[8]在《连续性静脉—静脉血液滤过对Ⅰ型心肾综合征危重型临床疗效分析》一文中，通过选取22例Ⅰ型心肾综合征患者采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗，其治疗后取得显著疗效，患者的呼吸频率、心率、尿量、LVEF、CVF等观察指标与治疗前对比，均具有明显差异(P＜0.05)。本文中对63例心肾综合征患者同样采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗，所有患者症状均得到改善，其中治疗后呼吸频率、心率、尿量、血氧饱和度、中心静脉压和左室射血分数分别为(21.62plusmn;2.43)次/min、(85.64plusmn;14.82)次/min、(881.56plusmn;22.18)Ml/DL、(95.02plusmn;3.16)%、(10.13plusmn;1.14)cmH2O和(61.49plusmn;4.87)%，与治疗前对比，有明显改善，差异显著(P＜0.05)。充分说明在心肾综合征患者的临床治疗中，采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗效果确切，能够改