近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经切断治疗退行性腕关节炎临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经切断治疗退行性腕关节炎临床疗效观察 湘西自治州人民医院骨科 湖南吉首 416000 【摘 要】目的：探讨近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经切断治疗退行性腕关节炎的临床效果。方法：收集2012.06-2015.06期间入我院诊疗的110例退行性腕关节炎患者的临床资料，根据治疗方案的不同将110例患者分为观察组（n=55）和对照组（n=55），观察组采用近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经切断手术治疗，对照组采用规范保守治疗，随访6个月，评估两组患者腕关节功能评分（Krimmer评分）、握力、负重后疼痛程度（VAS评分）等指标，并行统计学对比。结果：经过6个月的随访，观察组患者患侧腕关节功能评分（7.7plusmn;1.4）分，握力（25.4plusmn;11.9）kg，负重后疼痛程度评分（34.5plusmn;7.2）分，均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经切断术治疗退行性腕关节炎，能显著降低局部疼痛程度，改善患者腕关节功能，提高患者生活质量，值得临床推广应用。 【关键词】退行性腕关节炎；保守治疗；近排腕骨切除；背侧神经切断 退行性腕关节炎是临床常见的慢性骨科疾病，多由舟骨骨折或骨间韧带损伤造成[1]。主要的临床表现包括腕关节功能障碍、负重后疼痛[2]、握力下降等，严重影响患者的生活质量。为探讨近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经切断治疗退行性腕关节炎的临床效果，收集在我院诊疗的110例患者的临床资料，回顾其诊疗经过，结合文献总结汇报如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 收集2012.06-2015.06期间本院骨科病房收治的110例退行性腕关节炎患者的临床资料，患者临床表现及影像学检查结果均满足退行性关节炎的诊断标准[3]，均为单侧发病。根据治疗方案的不同将110例患者分为观察组（n=55）和对照组（n=55），观察组中男31例，女24例，年龄19-68岁，平均（43.4plusmn;7.7）岁，舟骨骨折不愈合者37例；对照组中男32例，女23例，年龄24-67岁，平均（43.3plusmn;7.5）岁，舟骨骨折不愈合者39例。两组组患者在年龄、性别、发病原因等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比???。针对本次统计，均与患者及家属签订知情同意书。 1.2方法 对照组：采用保守治疗方案，具体方案包括：抗炎、局部消肿、促进骨折愈合、局部止痛等。 观察组：采用近排腕骨切除+骨间掌、背侧神经切断手术治疗，常规患侧臂丛麻醉，气囊止血带，腕背部“S”形切口，逐层切开，游离第四伸肌腱鞘，在第四伸肌腱鞘的底部探查背侧神经并段样切除，打开尺桡骨骨间膜，寻找骨间掌侧神经并段样切除。打开腕背关节囊显露近排腕骨，锐性切除月骨、手舟骨以及三角骨表面附着的韧带，透视证实近排腕骨完全切除，可吸收线关闭关节囊，彻底止血，缝合术毕。术后前臂石膏托固定腕关节，3周后去除石膏。 1.3 观察指标 随访6个月，根据Krimmer评分标准[4]对入选患者患侧腕关节进行腕关节总体功能评分，满分10分，得分越高说明腕关节功能越好；采用视觉模拟评分法（VAS）对腕关节负重后疼痛程度进行评分，满分100分，得分越高说明疼痛程度越高；采用jamar握力器对患者腕关节握力进行测定，每侧测量三次，取平均值。 1.4 统计学处理 统计数据经SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料采用（xplusmn;s）的形式表示，组间数据采用chi;2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 经过6个月的随访，观察组患者患侧腕关节功能评分（7.7plusmn;1.4）分，握力（25.4plusmn;11.9）kg，负重后疼痛程度评分（34.5plusmn;7.2）分，均明显优于对照组（P＜0.05）。详见表1. 注：#与观察组相比，P＜0.05，差异有统计学意义。 3 讨论 退行性腕关节炎作为临床常见的骨科退行性病变，多由局部损伤后未愈引发[5]，患者出现疼痛、关节功能障碍等表现，严重影响患者日常工作与生活。 临床上对退行性腕关节炎的治疗方案有很多，分保守治疗与手术治疗。保守治疗主要以对症治疗为主，能在一定程度上缓解患者的疼痛程度，但对腕关节功能的恢复意义不大。本次统计的对照组患者采用保守治疗，根据随访结果，保守治疗后患者腕关节功能、握力等方面并未明显改善。手术治疗方案不一，在过去很长一段时