连续臂丛麻醉用于上肢手术及其术后镇痛的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 连续臂丛麻醉用于上肢手术及其术后镇痛的临床效果分析 罗正文（湖北省襄阳市谷城县人民医院麻醉科 441700） 　　【摘要】目的：分析上肢手术与术后镇痛行连续臂丛麻醉的临床效果。方法：回顾性分析2013 年2 月-2015 年2 月本院收治的予以上肢手术130 例患者临床资料，按数字表法分为观察组和对照组，每组65 例。对照组行常规臂丛的麻醉方式，观察组行连续臂丛的麻醉方式，观察两组临床效果。结果：麻醉后，观察组平均加药量(7.20plusmn;3.75)ml 比对照组(18.45plusmn;2.64)ml 少，且Ramsay 评分（2.89plusmn;0.78）分比对照组（2.03plusmn;0.60）分高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：上肢手术与术后镇痛行连续臂丛麻醉的临床效果显著。 　　【关键词】上肢手术;臂丛麻醉;术后镇痛【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0128-01 　　上肢手术临床最常用的麻醉方式为臂丛神经阻滞，采用此类麻醉需充分考虑手术具体部位、患者自身经验与潜在并发症等[1]。为探讨上肢手术与术后镇痛行连续臂丛麻醉的临床效果，本研究回顾性分析已选取的予以上肢手术130 例患者临床资料，具体报告如下。 　　1.资料和方法1.1 一般资料回顾性分析2013 年2 月-2015 年2 月本院收治的予以上肢手术130 例患者临床资料，将其分为观察组和对照组，每组65 例，两组患者ASA 分级Ⅰ-Ⅱ级。对照组男35 例，女30 例，年龄36-74 岁，平均（50.28plusmn;10.73）岁；观察组男33 例，女32 例，年龄37-75 岁，平均（50.30plusmn;10.76）岁；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），有可比性。 　　1.2 方法所有患者入手术室之后，检测其呼吸、血压、脉搏与心电图等，对静脉通道予以建立，与检查结果结合确认无麻醉与手术类禁忌症，与此同时观察组行连续臂丛的麻醉方式：取平卧位，头偏于患肢的对侧，患肢内收，对中、前斜角的肌间隙予以确定，以环状软骨的边缘作为麻醉穿刺点，并和第六颈椎保持水平，消毒，针和穿刺点平衡，且与皮肤成45?夹角，固定外套管，并与注射器、延长管连接，回抽检查无问题后注入麻醉药，首次le;30ml，补给量为5-10ml，术后保留静动脉留置针，行自控镇痛。对照组行常规臂丛的麻醉方式：穿刺法同观察组，30ml 局麻药注入，适度按压穿刺点，药量追加据手术时间确定，术后静脉镇痛。 　　1.3 判断标准和观察指标参照Ramsay 评分法评价患者镇静镇痛程度，1 分：不安静、烦躁；2 分：安静、合作；3 分：嗜睡、服从命令；4 分：嗜睡、可唤醒；5 分：可唤醒、反应迟钝；6 分：深度睡眠状态、不可唤醒，分数与镇痛效果成正比[2]。观察两组Ramsay 评分、平均加药量、加药次数与运动神经类阻滞完善的时间。 　　1.4 统计学处理对数据采用SPSS20.0 统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（xplusmn;s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者的术中情况麻醉后，观察组平均加药量(7.20plusmn;3.75)ml 比对照组(18.45plusmn;2.64)ml 少，差异在统计学上有意义(P＜0.05)，见表1。 　　 　　2.2 两组Ramsay 评分情况麻醉后，观察组Ramsay 评分为（2.89plusmn;0.78）分，比对照组（2.03plusmn;0.60）分高，差异在统计学上有意义(P＜0.05)，见表2。 　　 　　3.讨论 　　患者行上肢手术之后，多数存在严重应急反应、疼痛剧烈等现象，影响其康复，手术过程中采用有效的麻醉方式十分重要，臂丛麻醉为临床常见方式，且对臂丛麻醉入路常用腋路法、锁骨上下法与肌间沟法等，其对全身干扰较小[3]。本研究通过分析两组患者的术中情况，结果显示：麻醉后观察组平均加药量(7.20plusmn;3.75)ml 比对照组(18.45plusmn;2.64)ml 少，表明上肢手术与术后镇痛行连续臂丛麻醉的临床效果显著，有利于减少药量。可能因为连续臂丛麻醉有追加药量与次数少等优点，并且能够按照阻滞效果调控追加药量与次数，从而可有效减少药量；此外，连续臂丛麻醉可以分次给药，避免大剂量给药导致的毒副反应，且可延长麻醉时间，有利于取得较好麻醉效果，从而减少麻醉药量[4-5]。同时，通过分析两组Ramsay 评分情况，结果显示：麻醉后观察组Ramsay 评分（2.89plusmn;0.78）分比对照组（2.03p