逆行穿刺在老年慢性病患者静脉输液中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 逆行穿刺在老年慢性病患者静脉输液中的应用 李敏 施秀玲 (山东省泰山疗养院 山东泰安 271000） 【摘要】 目的 探讨逆行穿刺在老年慢性病患者静脉输液中的应用效果，提高浅静脉穿刺成功率。方法 选择在我科住院的老年慢性病患者100例, 随机分为实验组和对照组各50例，实验组采用逆行静脉穿刺；对照组采用顺行静脉穿刺，两组均采用手足背下1/3的静脉血管穿刺。结果 两种不同的穿刺方法对静脉穿刺成功率和液体的渗透率有显著影响，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 逆行静脉穿刺，既能提高浅静脉穿刺成功率，减少液体渗漏；又能减轻疼痛，增加患者的舒适度；同时也减轻了护士的工作负担，增加了患者对护理工作的满意度；为长期输液周围浅静脉穿刺困难的老年慢性病患者提供了新的穿刺途径。 【关键词】 逆行穿刺 静脉输液 老年慢性病患者 应用效果 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0116-01 静脉输液是临床上最常见的护理操作之一，静脉穿刺成功与否，直接关系到治疗的效果与疾病的转归。传统的静脉穿刺常采用手足背静脉顺行穿刺，但对于一些长期输液的老年慢性病患者，因生理变化及长期反复穿刺，使常用的静脉遭受严重的破坏，造成静脉穿刺困难。为减少患者痛苦，提高静脉穿刺成功率，我科自2010年以来对顺行穿刺输液困难的老年慢性病患者，采用手足背下1/3血管逆行静脉穿刺输液，取得了较好的效果，受到了患者的高度评价，现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：选择2010年7月—2012年7月在我科住院的老年慢性病患者100例。其中男68例，女32例，年龄在62-90岁；随机分为实验组和对照组各50例，实验组采用逆行静脉穿刺，对照组采用顺行静脉穿刺，全部患者神志清楚,皮肤感觉正常,两组患者的年龄、性别、病情轻重比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 （1）穿刺部位选择手足背下1/3至指趾端的血管穿刺；（2）穿刺者专门有一名操作熟练的主管护师负责；（3）实验组采用逆行静脉穿刺，通过心理沟通，让患者放松，将患者的手固定成背隆掌空的握杯状[1]，穿刺者背向患者头端，止血带不宜过紧，绷紧皮肤,进针角度与掌骨背侧皮肤成60deg;[2]直接从血管上方进针，由近心端向远心端方向穿刺，见回血后松开止血带,打开调节器,用胶布妥善固定。整个针梗不能与血管保持在同一个水平线上，致使针尖在血管内翘起时，则需要用无菌棉球垫于针柄下，使针尖平稳地置于管腔内，再以胶布托住棉球，而后交叉固定针头[3]；（4）对照组采用顺行静脉穿刺，由远心端向近心端方向穿刺。 1.3 观察指标 （1）穿刺成功:穿刺见回血针头进入血管,妥善固定,无渗漏、肿胀者,为穿刺成功,不满足其中任何一项为失败；（2）液体渗漏:穿刺成功后,观察输液部位直到液体输完,如输液部位有肿胀,疼痛的现象则为液体渗漏。 1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为具有统计学意义。 2 结果 2.1 2种穿刺法一次穿刺成功率的比较（见表1） 表1 2种穿刺法一次穿刺成功率的比较 组别 例数 一次穿刺成功数 一次穿刺成功率（%） 实验组 50 46 92 对照组 50 38 76 注：chi;2=4.68，Plt;0.05，2组有差异性，实验组穿刺成功率高于对照组。 2.2 2种穿刺法液体渗透率比较（见表2） 表2 2种穿刺法液体渗透率的比较 组别 例数 液体渗漏 液体渗透率（%） 实验组 50 5 10 对照组 50