选择性宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵性功血的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 选择性宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵性功血的效果观察 李娜　崔潇华　王玉娜　孙敬芝　罗燕　张红霞 　　河北省沧州中西医结合医院　河北　沧州　０６１０００ 　　【摘要】　目的　探究选择性宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵性功血的临床效果.方法　对我院收治的８６例月经过多型排卵性患者采用选择性宫腔镜子宫内膜切除手术治疗,将所有患者分为观察组和对照组,对照组采用传统子宫内膜切除术,观察组采用选择性子宫内膜切除术,并且针对不规则增厚内膜进行手术,对比两组患者手术后的有效率,手术出血量和手术时间等指标的效果观察.结果　由对比数据显示,观察者手术有效率是７７．９％,对照组有效率是８５．２％, 数据具有统计学意义,P＜０．０１;观察组患者手术时间和对照组相比有明显降低;观察组不良反应发生率明显低于对照组,数据具有统计学意义,P＜０．０１,其中观察组月经过少及闭经,宫腔粘连情况和对照组相比明显降低,数据具有统计学意义,P＜０．０１.结论　由数据可以看出,选择性宫腔镜下子宫内膜切除手术对月经过多型排卵性功血患者有比较好的治疗效果,和传统手术相比有明显的优势,在传统手术的基础上进行技术上的改进,能够有效降低患者月经过多等症状,提高患者生活质量.【关键词】　选择性宫腔镜下宫内膜切除术;　月经过多型排卵性功血;　效果观察【中图分类号】R７１１．５ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５０５－０１　　 　　月经过多型排卵性功血指的是生殖内分泌轴功能紊乱,致使子宫内出血. 子宫内出血主要分为排卵性功血和无排卵性功血,排卵性功血主要症状是月经过多,周期性排卵正常,但是子宫局部前列腺素合成亢进等一些因素使月经出血量过多,并且在正常月经期间有出血情况.经间出血包括围排卵期出血和黄体期出血等.月经过多型排卵性功血主要是形态上发生了一定改变,外观出现不规则并且增厚[１],这是出现月经过多最为主要的原因,所以,在此基础上对患者采用选择性宫腔镜下子宫内膜切除术治疗,该手术方法是目前比较前沿的治疗方法,并且手术技术比较成熟,具体数据报道如下. １　资料与方法 　　１．１　资料　对我院收治的８６例月经型排卵性患者采用选择性宫腔镜子宫内膜切除手术治疗,将所有患者分为观察组和对照组,对照组采用传统子宫内膜切除术,观察组采用选择性子宫内膜切除术,并且针对不规则增厚内膜进行手术,对比两组患者手术后的有效率,手术出血量和手术时间等指标的效果观察.年龄在２５－－５５岁,对照组采用传统子宫内膜切除术,观察组采用选择性子宫内膜切除术,并且针对不规则增厚内膜进行手术,两组患者年龄和学历之间没有统计学以意义,P＞０．０１ １．２ 　方法　采用日本Olympus公司生产的宫腔镜成套设备,膨宫液为５％葡萄糖,灌流装置采用压力表和导管系统组成的调压装置,压力为９~１３kpa.使宫腔持续保持扩展状态.电极为半环形电极及滚珠电极,电切功率８０~１００W,电凝功率５０~７０W．术前４~６h阴道置入米索前列醇０．４mg软化宫颈. 术前禁食４小时,采用丙泊酚静脉麻醉.患者取膀胱截石位,常规消毒会阴部并放置导尿管,用生理盐水适量充盈膀胱,B超监测手术全部过程.探针探测宫腔深度,扩张宫颈后按常规放置宫腔电切镜,顺序检查宫腔形态和子宫内膜.推动板机,电切环伸出镜鞘,进行子宫内膜切除.切除范围:治疗组仅对外观呈不规则增厚区内膜进行切除.对照组子宫内膜切除范围参照北京市复兴医院夏恩兰１９９４年提出的切除范围,即自宫底开始,继而角部、侧壁、后壁、前壁、自上而下,终止于子宫颈内口处[２];两组病例切除深度均为子宫内膜及其下方２~３mm 肌层.电切后出血部位用３mm 球状电极电凝止血.每组均计手术时间.术后预防性应用抗生素三日. 　　１．３　统计学分析　此次研究中,对调查表中的数据进行专人整理,分类,数据采用Epidata软件进行数据的录入,采用SPSS１６．０统计软件进行统计学分析. 并对组间差异比较具有统计学意义表示为P＜０．０５. 　　２ 　结果２．１　宫腔镜下子宫内膜观察　月经过多和月经正常者内膜表现有较大的差异,月经正常者子宫内膜厚度较为均匀,颜色为色白,透明度为微透明,表面欠光滑.月经过多患者内膜出现局灶性改变,不会呈现均匀性改变.在宫腔镜下月经过多内膜性状有不同的改变,主要包括:不规则增厚区:子宫内膜增厚并且增厚呈现出不均匀,颜色为色白,透明度为不透明,表面极度不光滑,内血管不能明显显示,并且有少量的出血情况. ２．２　治疗组与对照组有效率　由对比数据显示,观察者手术有效率是７７．９％, 对照组有效率是８５．２％,数据具有统计学意义,P＜０．０１.具体数据见表１． 　　表１　治疗组与对照组有效 　　３ 　讨论宫腔镜下子宫内膜