连续肾替代疗法在心脏术后急性肾损伤的应用进展.docVIP

精品论文 参考文献 连续肾替代疗法在心脏术后急性肾损伤的应用进展 沈孝镇 王萍 　　（昆明医科大学附属延安医院心外科ICU 云南 昆明 650051） 　　【摘要】 急性肾损伤（AKI）是心脏术后一种常见且严重的并发症。体外循环下心脏术后AKI的发生可引起其他有害并发症的增加，给临床治疗带来诸多困难，并使患者住院时间延长，住院费用增加，死亡率增加，因此术后并发AKI时，选择恰当的治疗方式就显得尤为重要。随着医疗技术的进步，肾损伤晚期的患者可选择的治疗手段主要有连续性肾脏替代治疗，腹膜透析和肾移植三种，而临床上最常用的就是持续肾脏替代治疗。 　　【关键词】连续肾脏替代治疗；心脏术后；急性肾损伤；应用进展 　　【中图分类号】R654.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0015-02 　　The application progress for continuous renal replacement therapy in acute kidney injury after cardiac surgery Shen Xiaozhen, Wang Ping. Yan an Hospital Affiliated to Kunming Medical University, Yunnan Province, Kunming 650051, China 　　【Abstract】Acute kidney injury (AKI) is a common and serious complications after cardiac surgery. The occurrence of AKI after cardiac surgery, can cause other complications increase , which brings a lot of difficulties to the clinical treatment, Extend their hospital stay, hospital expenses increased, increased mortality. Therefore, postoperative concurrent AKI, choose appropriate treatment, is particularly important. Along with the progress of medical technology, there are three main Methods:of treatment in patients with renal injury can be selected, continuous renal replacement therapy, peritoneal dialysis and renal transplantation. The most commonly used clinically is continuous renal replacement therapy. 　　【Key words】Continuous renal replacement therapy; Heart surgery; Acute kidney injury; Application progress 　　急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是心脏外科术后常见的并发症，并发AKI是心脏术后病死率的独立危险因素[1-2]。而治疗AKI的手段主要是血液净化疗法和药物治疗，目前临床仍以血液净化疗法为主，本文为探讨连续性肾脏替代疗法在心脏手术后急性肾损伤中的应用做如下综述。 　　1.连续肾脏替代治疗的原理 　　连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy，CRRT)，是指采用每天持续24h或接近24h的一种长时间连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾脏，其是模仿肾小球的滤过原理，以对流或弥散形式来对溶质进行清除，将动脉或静脉中的血液导入到通透性较高的半透膜滤过器中，使血浆中的水分以及中小分子溶质通过对流作用予以清除，即借助半透膜两侧存在的压力差将水分和溶质清除掉。这样既可以将不需要的物质过滤出去，同时又能通过液体置换形式把有用的物质导回到体内，进而达到保持内环境稳定的目的。其主要包括连续性静-静脉血液滤过，连续性静-静脉血液透析，连续性静-静脉血液透析滤过等模式。 　　1.1 连续性动静脉—静静脉血液滤过 　　其是利用动静脉压正常压力梯度差，连续性地使血液通过小型滤过器，以达到血液滤过的作