还少丹加减治疗血管性痴呆临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 还少丹加减治疗血管性痴呆临床研究 何永强 　　（辽宁省沈阳市第二中医医院中风五病区 110101） 　　【摘要】目的：观察还少丹加减治疗血管性痴呆（VD）的疗效及对血清同型半胱氨酸的影响。方法 将60例VD患者随机分为2组：对照组30例静点舒血宁、小牛血并口服美金刚片，治疗组30例在治疗组基础上给予还少丹加减。均治疗1个疗程；观察两组治疗前后精神状态简易速检表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）评分及血清同型半胱氨酸浓度。结果 治疗组总有效率及MMSE、ADL评分改善均优于对照组，治疗组治疗后的同型半胱氨酸浓度明显降低，而对照组下降不明显。结论 还少丹加减能改善VD患者的认知功能。 　　【关键词】还少丹加减 血管性痴呆 同型半胱氨酸 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0035-02 　　血管性痴呆（VD）是老年人痴呆中最常见的类型之一，仅次于Alzheimer病，是指由脑血管因素所导致的、脑实质损害引起的具有以下至少3项精神活动受损：语言、记忆、视空间技能、情感、人格和其他认知功能（如计算力、抽象判断力）的痴呆综合征。VD造成患者生活能力下降,给家庭和社会征带来很大负担,是中老年人群的多发病。中医学认为老年人五脏虚衰,肾精衰败,不能生髓充脑,脑髓空虚则思维迟钝,目昏耳鸣,健忘,甚至痴呆。VD大多发生在中风之后,其病机为正气亏损,血瘀痰浊。笔者运用还少丹加减治疗VD患者，疗效显著，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1诊断标准诊断参照《美国精神障碍诊断与统计手册》第4次修订版（DSM-IV-R）与美国神经病学会、语言障碍和卒中-老年性痴呆以及相关疾病学会制定的VD诊断标准拟定[1]。 　　1.2纳入标准 符合诊断标准，同时符合下列条件：①简易智能状态量表(MMSE)：文盲及小学le;19分，初高中le;21分，大学le;23分；既往有卒中病史，CT或MRI证实有脑血管病。 　　1.3一般资料 全部观察病例均为2012年6月～2013年6月沈阳市第二中医医院住院患者，按随机原则将入选患者分为治疗组30例，对照组30例。治疗组:男性20例，女性10例；年龄42～72岁，平均年龄（54.6plusmn;12.2）岁；文化程度：小学3例，中学10例，大学15例，文盲2例；病程2～6年，平均（4.2plusmn;1.8）年；对照组:男性16例，女性14例；年龄44～74岁，平均年龄（58.5plusmn;12.6）岁；文化程度：小学8例，中学22例，大学6例，文盲4例；病程2～5.5年，平均（4.0plusmn;2.2）年；两组年龄、性别、文化程度、病程长短比较均无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.4排除标准 排除以下情况:①患有阿尔茨海默病及其他原因所致的痴呆者；②Ｈachinski缺血指数lt;7分;③合并有严重的神经功能缺损患者,如各种失语、失认、偏瘫者;④由于各种原因未按规定用药,无法判定疗效或资料不全者;⑤伴有严重心肾功能不全和消化性溃疡、癫痫。 　　2 治疗方法 　　2.1对照组予美金刚片(商品名为易倍申,丹麦灵北制药公司H.Lundbeck A/S生产，批号：610481，10 mg/片)口服，第1周0.5片/d，第2周1片/d；静点0.9%氯化钠注射液250毫升，舒血宁注射液15毫升日一次静点以改善脑供血；0.9%氯化钠注射液250毫升，注射用小牛血去蛋白提取物0.4日一次静点以营养脑细胞。 　　2.2治疗组在对照组治疗基础上予以还少丹加减，组方为：黄芪20g鹿角胶10g龟板胶10g制首乌20g茯苓10g熟地15g枸杞子10g山萸肉10g肉苁蓉12g远志9g 巴戟天10g小茴香6g杜仲12g怀牛膝12g山药10g大枣10g五味子10g 菖蒲10g人参6g。每日1剂，水煎分2次服。 　　2.3半个月为1个疗程。治疗过程中伴发糖尿病、高血压病患者酌情用降糖、降压药物。 　　3 观察指标与统计学方法 　　3.1观察指标 全部患者分组前后进行血清同型半胱氨酸浓度检查及各量表测评评分对比。量表包括：①MMSE：检测患者的认知功能（定向力、记忆力、计算力、语言能力、视空间及运用能力等）。②日常生活总量表（ADL）：评定患者的生活自理能力。血清同型半胱氨酸用英国DREW公司DS30同型半胱氨酸检测仪检测。 　　3.2疗效标准 痴呆疗效判定标准按照中华全国中医学会、老年医学会、内科学会制定的《老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准(讨论稿)》[2]执行。显效：主要症状基本恢复,神志清醒,定向基本健全,回答问题基本切题