选择性痔上黏膜切除术对混合痔病人的治疗价值评析.docVIP

精品论文 参考文献 选择性痔上黏膜切除术对混合痔病人的治疗价值评析 王　新 　　盘山县人民医院　辽宁　盘山　１２４０００ 　　【摘要】　目的　对选择性痔上黏膜切除术治疗混合痔病人的临床效果进行分析.方法　选取我院２０１３年９月－２０１４年９月在肛肠科收治的混合痔患者７０ 例,随机将患者分为观察组与对照组,各组３５例.观察组采用选择性痔上黏膜切除术,对照组采用吻合器痔上黏膜环切术.观察并比对两组治疗前后的手术时间、术中平均出血量、住院时间变化;两组患者冶疗后的临床并发症及有效率.结果　两组患者治疗后,观察组的手术时间、住院时间及术中出血量明显优于对照组,(P＜０??０５)差异具有统计学意义.临床并发症比较观察组显著优于对照组,(P＜０??０５)差异具有统计学意义.两组疗效相比,观察组的治疗总有效率(９７??１４％)高于对照组(８５??７１％),(P＜０??０５)差异具有统计学意义.结论　采用选择性痔上黏膜切除术治疗混合痔病人,疗效显著且并发症少,值得在临床上推广及应用. 【关键词】　选择性痔上黏膜切除术;吻合器痔上黏膜环切术;混合痔;临床疗效; 【中图分类号】R６５７．１ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５０２－０１　　 　　痔在临床上是一种常见的多发性疾病,一般发生于２０－４５岁人群,会随着人的年龄增长而加重病情.痔是由于人体长期受感染及其炎症等因素,让处于直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛出现扩张和屈曲而生成的柔软性静脉团.由于静脉团组织极其柔软脆弱,当受外力作用时会发生便血、疼痛、肛周瘙痒甚至脱出等情况,进而引发再次加重感染,长此以往,给人们的心理和生理健康带来极大的危害.混合痔也叫里外痔,混合痔是形成于肛门同一方位的齿线上下以及直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块.痔的内、外静脉丛在受到曲张、扩大作用下相互产生连接吻合导致括约肌间沟消失,使得内痔和外痔部分组织连成一个整体结构称为混合痔.本次研究采用选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术对治疗混合痔病人的临床效果进行评价及分析,报告如下: 　　１　一般资料与方法１??１　一般资料　选取我院２０１３年９月－２０１４年９月在肛肠科收治的混合痔患者７０例,男性４０例,女性３０例;年龄３０－４５岁,平均年龄(３６plusmn;３??４)岁;病程３ 个月－１２年;７０例患者本人及其家属均对本次研究知情同意,并签署知情同意书,本研究已获我院伦理委员会批准.用随机数字法将患者分为观察组与对照组,观察组３５例,年龄３０－４２岁,平均年龄(３３plusmn;３??７)岁,平均病程６个月－１２ 年.对照组３５例,年龄３２－４５岁,平均年龄(３４plusmn;３??５)岁,平均病程３个月－１０ 年.两组患者在年龄、性别、病程等一般资料无显著差异(P＞０??０５),具有可比性.病例纳入标准:两组患者临床症状均符合混合痔诊断标准;对本研究均知情并签署同意书;能积极配合医务人员完成护理及手术工作; 病例排除标准:患有其他严重疾病合并症;近期内进行过手术;孕妇、哺乳期及行经期妇女; 　　１??２　方法　所有患者入院后,在手术进行前必须做常规的术前检查,以确保患者在手术进行时的耐受性及安全性,并嘱咐患者饮食清淡,对患者病变部位用淡盐水反复清洗干净,尽量减少术中感染率[１]. 观察组采用选择性痔上黏膜切除术(TST)进行手术,手术的具体操作方法是:首先对患者进行扩肛,插入特制肛门镜,将内栓拔出,旋转肛门镜的窗口位置,让痔上黏膜凸入窗口中,使痔上黏膜完全暴露于手术视野范围.如果患者的痔核为单个,则采用单开口式肛门镜并在痔上黏膜３cm 处使用引线牵引进行结扎;如果患者的痔核为两个,则采用双开口式肛门镜并在两点黏膜下进行引线牵引缝合;如果患者痔核为两个以上,则采用三开口式肛门镜并做顺时针进行荷包缝合,手术完成后对伤口进行止血处理,并使用莫匹罗星软膏(由葛兰素史克公司生产;国药准字:规格:１g:５g;)促进伤口愈合及抗感染. 对照组采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH 术)进行手术,首先将环形扩张器放置于患者的肛管内,取出内筒,插入肛门镜缝扎器,在位于齿状线上的３－４cm 处沿着缝扎器做顺时针荷苞缝合,间隔距离为２－３cm,缝合结束后取出辅助器, 尽量使吻合器张开至极限,打开保险栓以击发吻合器完成吻合与切割,静待一会儿,再将一次性吻合器拔出,手术结束,对伤口进行充分止血,并使用莫匹罗星软膏(由葛兰素史克公司生产;国药准字:规格:１g:５g;)促进伤口愈合及抗感染[２]. 　　１??３　疗效判定指标　显效:治疗后患者临床症状消失,痔核萎缩或全部消失;有效:治疗后临床症状有所改善,痔核萎缩不全或有所缩小;无效:治疗后患者临床症状和体征无