逍遥解毒汤对酒精性肝病的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 逍遥解毒汤对酒精性肝病的疗效分析 金贤国1 任香善2 （1吉林省延边中医医院内科 吉林延吉 133000；2吉林省延边大学医学院 吉林延吉 133000） 【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0076-02 【摘要】目的 观察逍遥解毒汤对酒精性肝病的治疗效果。方法 将我院2008年11月至2010年4月期间的149例住院酒精性肝病患者随机分为两组，其中，对照组为74例，常规使用还原型谷胱甘肽1.2-1.8g/d，在此基础上给予中医辩证治疗；治疗组为75例，应用逍遥解毒汤施治。观察两组患者症状、体征和肝功能以及血脂等生化指标的改变。结果 治疗组临床症状和体征明显改善，其显效率为73.3%，有效率为25.3%，无效率为1.3%，总有效率为98.7%；对照组临床症状和体征也明显改善，显效率为66.2%，有效率为31.1%；无效率为2.7%，总有效率为97.3%。比较两组的总有效率，两组间无明显差异（Pgt;0.05）。结论 逍遥解毒汤对酒精性肝病（Alcoholic Liver Disease, ALD）的治疗效果明确，无明显不良反应，而且疗效相对辩证施治没有差别，值得进行深入的临床研究，以待扩大临床使用范畴。 【关键词】酒精性肝病 逍遥解毒汤 疗效比较 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 1.1.1临床病例来源 选取我院（延吉市中医院）2008年11月至2010年4月期间住院的149例酒精性肝病患者，其中男性130例，女性19例，酒精性脂肪肝81例，酒精性肝炎52例，酒精性肝硬化16例。所选149例患者均符合酒精性肝病的诊断标准。 1.1.2临床一般资料 收治的149例酒精性肝病患者均有5年以上的饮酒史，平均每日饮酒（折合酒精量）40克/日，年龄最小26岁，最大77岁，临床均有肝区不适、乏力等症状，有的合并腹水，查肝功能异常（ALTgt;40U/L, ASTgt;30U/L, GGTgt;50U/L）。彩超：符合B超诊断标准，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组75例，其中男65例，女10例，年龄26 -70岁，平均45.29岁，饮酒年限5 -37年，平均17.68 年。对照组74例，其中男65例，女9例，年龄29-77岁，平均44.82岁，饮酒年限5-45年，平均17.06年。 1.2方法 1.2.1诊断标准 酒精性脂肪性肝病诊疗指南。 （中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，2006年制定） 1.2.2治疗方法 两组在治疗期间均进行戒酒，对照组给予每日静滴阿托莫兰1.2-1.8g/d，配合中医辩证治疗（分为四型：肝郁气滞、肝胆湿热、肝肾阴虚、瘀血阻络，分别使用茵陈蒿汤，柴胡疏肝散，一贯煎，血府逐瘀汤等方加减）；治疗组每日应用逍遥解毒汤,1日1剂，早晚分服。连续治疗1个疗程（24天）。 1.2.3观察指标 每周复查生化谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）和甘油三酯（TG）水平，并记录症状和体征的变化。 1.2.4统计学处理 所得试验数据用SPSS11.0统计软件进行统计分析，数值均以（x-plusmn;s）表示，组间比较采用t检验。 2 结果 2.1疗效标准 显效：自觉症状消失或明显好转，肝脾肿大缩小或稳定不变，肝功能检查恢复正常。有效：自觉症状好转或稳定不变，肝脾肿大稳定不变，肝功能检查ALT、AST、GGT及TG较前降低ge;50％以上。无效：无改变，达不到以上标准或病情恶化。 2.2各组患者总体疗效比较 治疗组显效55例，显效率为73.3%；有效19例，有效率为25.3%；无效1例，总有效率为98.7%；对照组显效49例，显效率为66.2%；有效23例，有效率为31.1%；无效2例，总有效率为97.3%。两组的总有效率比较，Pgt;0.05,两组间无明显差异。 3 讨论 中医认为，酒精性肝病之病因是嗜酒生湿酿痰、嗜食肥甘厚味所致，其主要病机是肝胆疏泄失常，脾胃运化失调，导致痰湿瘀阻，气滞血瘀。故肝郁脾虚，痰、湿、瘀交阻乃酒精性肝病的主要病机，证属本虚标实。根据ALD痰气湿瘀互结这一复杂的病理变化特征，治宜疏肝利胆、祛湿化痰、活血化瘀。依据酒精性肝病的病因病机特点本人拟定了一个复方，取名为逍遥解毒汤。 逍遥解毒汤是在前人经验的基础上加上个人临床经验而拟出的，全方疏肝健脾、祛湿化痰、活血化瘀。切中酒精性肝病的病机特点，而且以辨病为主