透明敷贴在大面积烧伤患者浸浴中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 透明敷贴在大面积烧伤患者浸浴中的应用 陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科 陕西西安 710068 【摘 要】目的：探讨透明敷贴在大面积烧伤患者浸浴中静脉留置针的保护作用。方法：选择2013年10月～2014年11月本院烧伤整形医学美容外科大面积烧伤患者78例，随机分为对照组观察组各39例，观察组浸浴前使用透明敷贴保护静脉留置针固定处，对照组使用传统医用自粘敷料保护。结果：观察组浸浴后针眼干燥、无红肿发红，对照组浸浴后敷料卷曲、渗湿，针眼处红肿。两组比较差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：透明敷贴在大面积烧伤患者浸浴静脉留置针保护，不仅减少了反复穿刺给患者带来痛苦，而且减少浸浴患者感染的几率，可操作性强，值得临床护理中继续深入研究推广。 【关键词】烧伤；透明敷贴；静脉留置针；浸浴；护理满意度 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0782-02 大面积烧伤患者皮肤严重受损，机体消耗量大，需迅速建立静脉通路，快速补充血容量【1】，以纠正低血容量性休克。静脉输液是大面积烧伤病人重要的治疗措施,但是大面积烧伤病人因为体表皮肤烧伤严重,常用的静脉穿刺部位大部分损伤,用于穿刺的静脉有限,反复穿刺也给病人增加痛苦，应用静脉留置针输液是大面积烧伤患者最佳选择，一旦穿刺成功，不管在任何治疗护理操作中都要维护好生命线。在大面积烧伤患者的治疗中,浸浴治疗也尤为重要【2】，浸浴可充分引流创面的分泌物和坏死组织,明显减少创面分泌物，减少毒素的吸收, 降低败血症的发生,降低死亡率,减少换药时创面出血,还能有效改善创面微循环,有利于外用药物发挥作用, 促进上皮生长。同时,浸浴增加各关节活动幅度,改善功能,患者普遍反映浸浴时疼痛少,浸浴后感到轻松舒适,睡眠食欲增加。缩短了疗程及住院时间,减少医疗费用。烧伤患者的静脉留置针相对困难,带静脉留置针全身浸浴的护理临床应用具有可行性,静脉留置针行全身浸浴可减少患者痛苦,一次置管,多次浸泡,不必反复穿刺,减轻患者经济负担。传统大面积烧伤患者浸浴静脉留置针保护以自粘敷料保护为主，为了比较不同敷贴在带静脉留置针全身浸浴护理应用效果，本文对78例大面积烧伤患者浸浴中的应用进行了分组观察，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 选择2013年10月～2014年11月本院烧伤整形医学美容外科大面积烧伤患者78例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各39例，观察组使用透明敷贴保护静脉留置针的39例，对照组使用传统自粘敷料的39例，年龄10个月～76岁，排除有重要脏器及系统功能异常者，两组年龄、病情程度等无统计学差异（Pgt;0.05），均衡可比。 1.2适应证 生命体征平稳, 无严重心、肾、肺功能不全并发症，烧伤植皮前及供皮区的术前准备，普通换药不能彻底清创治疗后期的残余创面的治疗。 1.3 护理 1.3.1 护理方法 对照组浸浴前使用传统自粘敷料保护，按医嘱进行治疗性护理，进行随机健康教育，以及简单的心理疏导和日常注意事项宣教；观察组浸浴前在此基础上改用透明敷贴保护静脉留置针固定处【3】。 1.3.2 心理护理 在进行浸浴治疗前,正确评估患者病情,首先要减少患者心理负担,告知患者浸浴作用就是清洁创面,彻底清除创面分泌物,减少细菌含量,增强新陈代谢,改善血液循环,促进创面早日愈合。其次使患者了解浸浴过程,心理有所准备,能愉快地接受并很好配合,消除顾虑,积极配合。 1.3.3 浸浴前护理 浸浴前30min让患者口服适量水分和食物,或经静脉快速补入适量糖盐水,防止浸浴中发生虚脱。遵医嘱备镇静止痛药,监测患者生命体征并记录，两组均按照静脉留置针穿刺置管规范要求穿刺成功后，静脉留置针妥善固定,做好管道护理,浸浴前嘱患者解大小便。观察组静脉留置针固定处消毒后内层使用医用活性碳功能敷料抗菌吸附,再在外层使用透明敷贴保护静脉留置针固定处，透明敷贴以大于静脉留置针固定处3～5倍面积覆盖，应注意术者手不可触及透明敷贴内面，局部按压，不可留有气泡，否则会粘贴不牢，引起污染，须重新更换静脉留置针增加患者的费用【4】；对照组使用传统自粘敷料保护静脉留置针固定处，全身浸浴前严格检查静脉穿刺管道是否有破损、渗漏现象。 1.3.4 浸浴中护理 浸浴过程中随时监测患者病情、测量患者生命体征,并观察记录患者的反应，检查透明敷贴是否粘贴严密,皮肤干燥、管道有无内渗、外渗现象。对照组因为传统自粘敷料保护无透明性，不能实时观察。 1.3.5 浸浴后护理 浸浴完毕后,注意保暖，立即用无菌