通脉化浊汤治疗痰瘀互结型冠心病60例的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 通脉化浊汤治疗痰瘀互结型冠心病60例的临床分析 李树清 　　岳阳县中医院 湖南岳阳 414100 　　摘要：目的 探讨通脉化浊汤治疗痰瘀互结型冠心病的临床疗效。方法 选取我院痰瘀互结型冠心病患者120例，随机分为两组，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用通脉化浊汤治疗，比较两组患者治疗临床疗效。结果 观察组治疗心绞痛总有效率为96.7%，对照组为85.0%，两组比较差异明显，Plt;0.05；观察组治疗心电图总有效率为95.0%，对照组为83.3%，两组比较差异显著，Plt;0.05；观察组治疗后中医症状总体评分总有效率为96.7%，对照组为83.3%，两组比较差异明显，Plt;0.05。结论 通脉化浊汤治疗痰瘀互结型冠心病效果显著，明显优于常规西药治疗。 　　关键词：通脉化浊汤；痰瘀互结型；冠心病 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样???化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。临床中冠心病较常见，且发病率较高。研究表明，血胆固醇与冠心病的发病率呈现正相关[1]。冠心病在中医学中属于“胸痹”范畴，主要治疗原则是通脉化浊。本研究采用通脉化浊汤治疗痰瘀互结型冠心病，取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院于2014年1月-2015年2月间收治的痰瘀互结型冠心病患者120例，所有患者均符合中医学中关于痰瘀互结型冠心病的诊断标准。将其随机分为两组，观察组60例，男35例，女25例，年龄35-72岁，平均年龄51.8plusmn;1.3岁。病程1个月-4年，平均病程2.2plusmn;0.9年。合并高血压21例，血脂异常49例，糖尿病11例；对照组60例，男34例，女26例，年龄33-74岁，平均年龄51.6plusmn;1.4岁。病程2个月-4年，平均病程2.4plusmn;0.8年。合并高血压22例，血脂异常48例，糖尿病12例。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无明显差异，Pgt;0.05，具有临床可比性。 　　排除标准：（1）患者经药物治疗后效果不理想，舒张压gt;100mmHg，收缩压gt;160mmHg，（2）患有急性心肌梗死，ST段抬高；（3）伴有心脏衰竭、心律失常等严重并发症；（4）妊娠期货哺乳期妇女；（5）肿瘤患者；（6）伴有严重肝肾功能异常者；（7）伴有精神类疾病者。 　　1.2 方法 　　对照组患者采取常规西药治疗，给予阿司匹林、消心痛、辛伐他汀等药物治疗，对于伴有高血压患者，给予降压治疗，对于伴有糖尿病患者，给予降糖或胰岛素治疗。观察组：在常规西药治疗的基础上给予通脉化浊汤治疗，药物成分有：括生蒲黄、红花、山楂、法半夏、炒莱菔子、丹参及茯苓，水煎，每天1剂，分早晚2次服用。连续服用8周。 　　1.3 观察指标与疗效判定 　　观察两组患者治疗后心绞痛疗效、心电图疗效、中医症候评价疗效。疗效判定：参照《全国中西医结合治疗冠心病、心绞痛及心律失常研究座谈会修订》，心绞痛疗效判定：显效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少在80%以上，心绞痛分级改善为2级；有效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少在50%及80%之间，心绞痛分级改善为1级；无效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少在50%以下，绞痛分级无变化甚至恶化；心电图疗效判定：显效：静息心电图显示正常；有效：静息心电图ST段回升在0.5mm以上；无效：静息心电图无变化。中医症候疗效判定：根据尼莫地平法积分法判定疗效，疗效???数=（疗前积分－疗后积分）/疗前积分times;100%。显效：患者临床症状明显改善，70%le;症候积分减少＜95%；有效：患者临床症状有改善，30%le;证候积分减少＜70%；无效：患者临床症状无改善，证候积分减少＜30%。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水平为sigma;=0.05。 　　2 结果 　　观察组治疗心绞痛总有效率为96.7%，对照组为85.0%，两组比较差异明显，Plt;0.05，具体见下表1。 　　表 两组患者治疗心绞痛疗效比较 　　3 讨论 　　冠心病的发病机制与脂质代谢异常有密切联系，故定期对患者进行血脂检查有利于及时发现冠心病，为治疗提高依据。冠心病一般早期无明确的阳性体征，较重者可有心界向左下扩大，第一心音减弱，心律失常时可闻及早搏、心房纤颤等，合并心衰时两下肺可闻及湿罗音等[2]。随着经济的不断发展，人民生活水平不断提高，冠心病的发病率逐年上升。临床中治疗冠心病主要采用介入治疗、西药治疗及手术治疗等。由于介入治疗后并发症的发生率较高，且治疗费用较高，患者难以承受。手术治疗对患者创伤较大，且术