邹卫兵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的经验.docVIP

精品论文 参考文献 邹卫兵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的经验 付小刚1主治中医师 邹卫兵2指导老师 　　1 江西省新余市人民医院呼吸科；2江西省新余市人民医院名医工作室 　　摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是持续气流受限性为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。邹卫兵从事中医临床30余年，他对慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗有着丰富的临床经验，根据自己的临床经验其辩证论治分为肺肾气虚型、痰瘀内阻型、气阳不足型、肺肾阴虚型，取得了良好的临床疗效。 　　关键词：邹卫兵；慢性阻塞性肺疾病稳定期；经验 　　Abstract Chronic obstructive pulmonary disease（COPD）is a continuous flow constrained sex of can prevent and treat diseases，characterized by limited airflow in progressive development，and the airway and lungs of toxic gas particles or enhance the chronic inflammatory reaction.Zou Weibing engaged in TCM clinical more than 30 years，he stabilization treatment of chronic obstructive pulmonary disease has rich clinical experience，according to their own clinical experience in the dialectical differentiation into lung and kidney deficiency，phlegm and blood stasis resistance，qi Yang deficiency type，lung，kidney Yin deficiency type，has obtained the good clinical curative effect. 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是持续气流受限性为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。我国共有4000万慢阻肺患者，其死亡率在我国农村和北方占第一位，据世界卫生组织估计，到2020年全球该组疾病的死亡率升到第三位[1]。 　　其临床表现为呼吸困难呈进行性加重为主要特点。伴有咳嗽、咳痰、气短。晚期出现体重下降，食欲减退，精神抑郁和焦虑。稳定期是指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。相当于中医学中的咳嗽、喘证、肺胀范畴。邹卫兵从事中医临床30余年，他对慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗有着丰富的临床经验，根据自己的临床经验其辩证论治分为肺肾气虚型、痰瘀内阻型、气阳不足型、肺肾阴虚型，取得了良好的临床疗效。 　　1 肺肾气虚型 　　症见呼吸浅表，动则张口抬肩，咳嗽，咳白色泡沫样痰，胸满闷窒，形寒汗出，腰膝酸软，小便清长，咳则小便出，舌质淡，苔白，脉沉。肺主气，肾主纳气，久病肺虚及肾，肺肾两虚，气失摄纳，故呼吸浅表，呼多吸少，气不得续；痰饮阻肺，咳白色样痰；肺病及心，可有形寒，汗出，心慌。治拟补肺纳肾，降气平喘。方选都气丸合参蛤散。常用药如太子参，麦冬，五味子，生地，山药，山茱萸，茯苓，蛤蚧。阳虚者加桂枝，细辛，肉苁蓉以温阳散寒；阴伤较重，苔少者，加玉竹，石斛，天冬，百合养阴清热；瘀血重者，加丹参，红花，鸡血藤，赤芍，川牛膝以活血通脉；喘甚者，可加补骨脂，沉香，紫石英以纳气平喘。 　　2 痰瘀内阻型 　　此型比较常见，症见咳嗽次数增多，痰色白，量多，以白天为甚，胸闷、气促，短气喘息，纳少，大便时溏，全身疲乏，舌质淡白或胖，苔厚腻，脉滑。治拟健脾化痰，降气平喘。方选二陈汤合三子养亲汤。痰瘀既是致病因素也是病理产物，一方面，痰液阻塞肺道，肺气不通，气机失调，宣降失司，出现呼吸困难加重。痰瘀化热，甚至蒙闭神窍，出现神志改变，CO2潴留出现肺性脑病。痰瘀阻塞气道出现血瘀，经脉涩滞，引起肺气受损。另一方面痰的生成与肺脾两脏密切相关，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。肺主气，肺失宣降，津液输布失常，聚而成痰。脾主运化水湿，脾失健运则水液运化失职，水湿内停而生痰浊，痰浊壅于肺，可成痰瘀。痰随气而升降，气滞则痰聚，气顺则痰消。善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液变随气而顺。气机不畅可选用厚朴、枳壳、木香，桔梗。脾主湿，湿动则为痰，突出健脾为要，脾主运化，脾主升清，脾虚出现痰液增多，用祛痰中配伍健脾祛湿药。张