酪酸梭菌活菌散治疗婴儿湿疹的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 酪酸梭菌活菌散治疗婴儿湿疹的疗效观察 何立花1 刘术云1 黄瑞茶1 张小胖2 刘慧各1 刘占稳1 及艳芳1 宋庆珍1 李文霞1 李双玲1 　　（1.任丘市人民医院儿科 河北 任丘 062550；2.任丘市妇幼保健院 河北 任丘 062550） 　　【中图分类号】R758.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0265-02 　　婴儿湿疹是婴儿期常见的变态反应性皮肤病，呈逐年上升趋势，病因复杂，目前现代化的生活方式、环境因素及饮食习惯的改变导致肠道菌群生态环境改变，增加了儿童对过敏性疾病的易感性[1]。多发于头面部，也可及躯干、四肢，表现为多形性皮疹，伴严重瘙痒，引起婴儿哭闹不安，影响食欲、睡眠和身体发育。婴儿6-12个月湿疹发生率75.7%[2]。湿疹多合并消化道系统症状，其发病可能与肠道菌群失调有关[3]。我们应用酪酸梭菌活菌散联合外用药治疗婴儿湿疹取得满意效果，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　自2012年5月至2013年10月我院门诊的湿疹患儿64例，随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男19例，女13例，平均年龄（6.42plusmn;2.83）月，对照组32例，男20例，女12例。两组在月龄、出生体重、分娩方式、家族过敏史、喂养方式、临床分期、受累部位及面积、无合并症等方面差异无统计学意义（Plt;0.05）。且排除皮损部位合并感染、对微生态制剂过敏者，入组4周内未服用微生态制剂、免疫调节剂和抗菌药物。 　　1.2 方法 　　两组发现明确过敏者，予以终止过敏原接触；牛奶过敏者采用部分水解蛋白配方奶粉。治疗组除了外用硼酸冰片氧化锌软膏（北京双吉制药有限公司，国药准字H1022488）,口服酪酸梭菌活菌散(青岛东海药业有限公司，国药准字500g/袋，含菌数不低于1.5*107CFU/g)半袋，一日两次,温水溶解后口服。对照组仅外用上述药物。 　　1.3 疗效判断标准 　　（1）治愈：治疗14天，皮损消退95%以上，对患儿生活质量的影响消失；（2）显效：治疗后14天内，皮损消退60%~95%，对患儿生活质量的影响明显减轻或消失；（3）进步：治疗14天内，皮损消退30%~60%，，对患儿生活质量的影响减轻；（4）无效：治疗14天内，皮损消退30%以下，，对患儿生活质量的影响无明显变化[4]。总有效率为（治愈+显效）/总例数。治疗结束后，随访6个月，观察复发情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS11.0统计软件，组间计量数据均以均数plusmn;标准差（Xplusmn;s）表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组皮损消退时间、生活质量及消化道症状全部消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.01）。治疗组总有效率96.9%,对照组有效率78.1%，差异有统计学意义（Plt;0.01）。随访6个月，治疗组复发5例，复发率15.6%，对照组21例复发，复发率65.6%，两组差异有统计学意义（Plt;0.01），见表1。 　　 　　3 讨论 　　婴儿湿疹病因复杂，尚未完全清楚，目前研究主要集中于IgE和IgG4介导的食物变态反应前者属于I型变态反应，常在进食后数分钟出现症状，可累计皮肤、呼吸道、消化道，这些症状常同时出现，但无特异性。胃肠道是机体最大免疫器官，众多功能复杂的细胞和生物分子成分构成了多层次的防御体系和调控体系。婴儿胃肠道免疫功能还未完全发育成熟，一旦接触过敏原，容易发生过敏而引起皮疹[5]。肠道菌群影响人体免疫，肠道菌群建立迟缓或肠道菌群平衡被抗菌药破坏，易发生免疫异常引起变态反应性疾病。此次研究与应用凝结芽孢杆菌活菌片治疗婴儿湿疹[3]一致，皮损和合并症状消退时间明显短于对照组。酪酸梭菌活菌散在胃肠道稳定性好，不受胃酸、胆汁的影响，能耐受抗生素、抑制病原菌、促进有益菌的生长，促进损伤黏膜的再生修复，促进黏蛋白和分泌型免疫球蛋白（SIgA）的分泌,调整肠道免疫活性。肠道菌群是个复杂的生态系统，受宿主、饮食、疾病、微生物、抗生素和环境等多种因素的影响。在过敏患儿与正常儿童中，肠道菌群组成的差异在不同的研究中可能不尽相同，但过敏患儿粪便中双歧杆菌数量减少或型别的差异这一结果在所有的研究中是一致的。较多的横断面研究表明，在过敏性疾病的高发区和低发区，或同一地区的过敏性疾病儿童和正常儿童之间，其肠道菌群存在明显差异。多项研究显示早期口服益生菌可预防过敏性疾病、改善皮炎症状。过敏性疾病的肠道微生物改变先于临床症状的出现，因此，益生菌早期干预可能有较好的预防过敏性疾病的效果。大量的流