重型肝炎院内感染的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 重型肝炎院内感染的临床分析 郴州市第四人民医院 湖南省郴州市 423000 【摘 要】目的 对重型肝炎患者院内感染的临床分析。方法 随机选取2014年1月~2016年1月我收治的100例重度肝炎患者，对这些患者进行调查性分析，采用病例查阅法对患者的治疗情况以及对其感染的发生情况以及感染类型以及临床表现进行分析讨论。结果 各型重症肝炎的感染发生情况为慢性重症肝炎64例，亚急性重症肝炎34例，急性重症肝炎2例。急性重症肝炎感染发生率为50.00%，亚急性重症肝炎为感染发生率为20.58%，慢性重症肝炎感染发生率为15.00%。2例急性肝炎，1例子为发生在腹腔的感染；34例亚急性重症肝炎，发生在腹腔感染8例，胆道感染4例，肠道感染2例，呼吸道感染2例；64例慢性重症肝炎，发生在腹腔感染14例，肠道感染4例，呼吸道感染8例。结论 医院的消毒隔离制度需要加强，重视调整、增强院内感染重型肝炎患者机体免疫功能，合理使用抗生素，维持患者的菌群正常水平，预防患者并发症，提高患者的生存率，降低院内感染率水平。 【关键词】重型肝炎；院内感染、临床分析 重型肝炎是指肝细胞发生大块变性坏死，肝功能衰竭，肝脏的生物合成、转化、解毒功能丧失，体内代谢产物累积，体内环境严重紊乱。重型肝炎的发病机制可能与宿主的免疫反应亢进及内毒素的作用有关。一般发生重型肝炎后在十天或者二十八天发展为肝性脑病，有明显出血现象，或继发感染，出现脑水肿、急性肾功能衰竭等[1]。所以临床上有病情重、发展快、来势凶险的特点，如未积极救治，预后极差。其中重型肝炎极其合并感染，使得病情加重，导致患者死亡，而且死亡率极高[2]。本次研究随机选取100例本院重度肝炎患者进行有关本院内感染重型肝炎进行临床分析。 1资料和方法 1.1一般资料 随机选取2014年1月~2016年1月我收治的100例重度肝炎患者，所有病例均符合全国病毒性肝炎会议修订的病毒性肝炎的诊断标准。年龄在20岁以下的患者22例，21~40岁患者38例，41~60岁患者27例，60岁以上的患者13例，年龄15~69岁，平均年龄（45.2plusmn;2.1）岁。对其临床分型为：慢性重症肝炎64例，亚急性重症肝炎34例，急性重症肝炎2例。排除入院时就患有肺部感染并人类免疫缺陷病毒阳性，并发生实体器官或者血液系统肿瘤，合并发生肺结核、支气管扩张或者其他肺部的疾病患者，排除中性粒细胞减少症，或者缺失临床资料无法判断其肺炎归属的患者。 1.2方法 对这些患者进行调查性分析，采用病例查阅法对患者的治疗情况以及对其感染的发生情况以及感染类型以及临床表现进行分析讨论。 2结果 2.1各类重症肝炎的感染发生 这100例患者中慢性重症肝炎64例，亚急性重症肝炎34例，急性重症肝炎2例。急性重症肝炎感染发生率为50.00%，亚急性重症肝炎为感染发生率为20.58%，慢性重症肝炎感染发生率为15.62%。 2.3临床表现 [3] ①急性重症肝炎：也称之为爆发型肝炎。发病比较急，病情发展迅速，病程短，一般不到十天，病人伴着有高热，消化管症状严重，极度乏力等，在发病后患者会出现神经、精神症状，体检会显示扑冀样震颤、感臭等，可急骤发作为肝性脑病，黄疸出现后，迅速加深，出现倾向明显，肝脏迅速缩小。也会出现水肿、腹水及肝功能不全。实验室检查：外周血白细胞计数以及中性粒细胞增高，血小板减少等，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降，纤维蛋白原减少，血糖降低，尿胆红素强阳性。 ②亚急性重型肝炎：起病初期类似一般急性黄疸型肝炎，但是随着病情的加重，出现高度乏力、厌食、频繁呕吐、黄疸迅速加深，出血倾向明显，常有神经、精神症状，晚期可出现肝肾综合征，死前多发生消化道出血、肝性脑病等并发症。肝脏缩小或无明显缩小。病程可达数周至数月，经救治存活者大多发展为坏死后肝硬化。实验室检查：患者会出现肝功能严重损害，其表现为血清胆红素迅速升高，血清丙氨酸转氨酶明显升高，或血清丙氨酸转氨酶下降与胆红素升高呈“酶胆分离”；血清白蛋白降低，球蛋白升高，白蛋白、球蛋白比例倒置，丙种球蛋白增高；凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度下降；胆固醇酯及胆碱脂明显降低。 ③慢性重型肝炎：在慢性活动性肝炎或肝硬化的病程中病情恶化，出现亚急性重型肝炎的临床表现，预后极差。 3结论 重症肝炎一般会伴有发生机体固有的疾病，比如高血压，糖尿病，高血脂等给机体带来重创，会给患者的疾病治疗带来很大的难度以及风险，也给院内感染的发生率明显增加，重症肝炎引发感染是最常见的严重并发症，重症肝炎患者由于细胞广泛坏死，肝内单核巨噬细胞系统受到严重