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重型胸外伤病人的护理
精品论文 参考文献
重型胸外伤病人的护理
邵阳市第一人民医院 湖南邵阳 422001
摘要:目的 分析对重型胸外伤病人的护理效果。方法 研究对象选取本院2011年6月至2014年5月收治的25例重型胸外伤患者,在临床救治过程中实施优质护理干预。观察救治成功率,对比分析干预前后患者情绪状态的差异性。结果 经过救治后22例患者伤情好转,2例患者转上级医院治疗,1例患者死亡,救治成功率为88.00%。经过优质护理干预后患者SAS评分、SDS评分均较干预前明显下降,经t检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对重型胸外伤患者救治过程中实施优质护理干预,有助于改善患者情绪状态,提高救治成功率。
关键词:重型胸外伤;优质护理;干预效果
近年来随着现代工业、建筑业、交通运输业等行业的发展,胸外伤的发生率逐渐上升。胸外伤多伤情危重,易合并多发伤,如延迟诊治可能影响患者的生命安全。因此及时、准确的救治可挽救患者生命,救治期间的护理工作质量对患者的预后具有重要的作用[1]。本文分析了对重型胸外伤病人的护理效果,现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2011年6月至2014年5月收治的25例重型胸外伤患者,其中男性18例,女性7例;年龄22岁~68岁,平均年龄(43.54plusmn;12.76)岁;体重48kg~84kg,平均体重(63.97plusmn;11.64)kg;受伤至就诊时间1h~6h,平均就诊时间(2.31plusmn;0.63)h;受伤原因包括交通事故伤20例、高处坠落伤3例、锐器刺伤2例;文化程度包括本科1例、大专7例、高中10例、初中5例、小学2例。
所有患者均发生血气胸,其中肋骨骨折13例、创伤性窒息8例、肺部爆裂4例;闭合性损伤11例、开放性损伤14例;合并心脏损伤5例、颅脑损伤1例、四肢骨折6例、肝脾破裂2例、失血性休克4例。研究对象同时排除合并精神疾病、智力障碍、严重视力、听力和语言障碍者。
1.2护理方法
接诊后立即保持患者呼吸道通畅,及时吸除呼吸道痰液、血液。伴有呕吐症状者使头偏向一侧,防止呕吐物使呼吸道阻塞。及时纠正循环功能障碍,给予吸氧,对休克、昏迷者行气管插管连接呼吸机辅助呼吸。迅速建立2条以上的静脉通道,输入代血浆、平衡液等补充血容量,注意控制输液速度[2]。准确评估伤情,并做好手术准备。
辅助医生行胸腔闭式引流,及时引流胸腔内积血、积液。帮助患者取半卧位,将胸腔闭式引流瓶放置于患者胸部水平位置下约80cm处的地面,定时挤压引流管,防止引流管受压、扭曲、堵塞、滑落。注意观察引流管水柱,将水柱波动幅度控制在4~6cm,防止发生肺不张。每日观察引流液的性状和量,并更换引流瓶。如患者持续出现大量血性引流液、漏气、肺不张等异常情况立刻通知医生处理[3]。
在救治过程中随时与患者交流,观察其心理状态,及时疏导其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。根据患者伤情、文化程度、性格特征等具体情况向其做好健康宣教。客观告知患者伤情严重程度,处理方法、预期效果和配合要点,帮助患者树立康复信心。向患者告知严重胸外伤后常见的多种并发症类型和预防措施,促使患者积极配合各项治疗和护理操作[4]。
指导患者进行呼吸功能锻炼,嘱患者取半卧位,在双膝下、头部各垫一薄枕,放松胸肌、腹肌,缓慢深呼吸,吸气后保持2s后缓慢呼气。进行缩唇呼吸以形成一定的阻力,增加呼吸功能锻炼效果。常规给予雾化吸入,以促进呼吸道分泌物排出,改善通换气功能[5]。
患者生命体征平稳、肠功能恢复后给予营养支持,指导患者多进食高蛋白、高能量、清淡、易消化饮食,以确保康复时的营养需求。对大量失血或暂时无法进食者给予静脉营养支持,并间断输注血浆、白蛋白等以增强抵抗力。多进食富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜、水果,建议患者饮水量>2000ml/d,每日晨起饮一杯淡盐水或蜂蜜水以促进排便。在身体条件许可的前提下鼓励患者下床活动,以促进肠蠕动而利于排便,防止因用力屏气排便引起肺大疱、加重血气胸等不良后果[6]。
1.3判断标准
分别于护理干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者情绪状态,SAS评分、SDS评分越高,表示焦虑、抑郁程度越严重。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理,统计学分析时计量资料以均数plusmn;标
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