重型颅脑损伤患者出院时的生存质量调查研究.docVIP

精品论文 参考文献 重型颅脑损伤患者出院时的生存质量调查研究 杨巧红1 翟翠球2 李东娜2 　　（1暨南大学医学院护理学系 广东广州 510632） 　　（2暨南大学附属第一医院延续护理中心 广东广州 510632） 　　【摘要】目的：了解重型颅脑损伤患者出院时的生存质量，为开展出院后家庭跟进服务提供依据。方法：采用便利抽样方法，选择2010年1月至2013年12月由广州市某三甲医院治疗出院、符合研究标准的重型颅脑损伤患者92例，使用一般资料表及世界卫生组织生存质量测定量表简表（world health organization quality of life-BREF，WHOQOL-BREF）对患者的一般资料和生存质量进行调查。结果：重型颅脑损伤患者的生存质量和健康状况主观感觉方面得分分别为（3.32plusmn;0.69）和（2.71plusmn;1.14）；在生存质量生理、心理、社会和环境领域得分转化为百分制分别为（53.11plusmn;13.38）、（48.83plusmn;13.81）、（52.87plusmn;15.14）和（48.28plusmn;15.35），所有领域得分均低于国内人群常模，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：该院重型颅脑损伤患者出院时生存质量低于国内一般人群，康复期即要注重对患者肢体功能训练以提高生理领域生存质量，同时要加强心理社会支持、家庭环境改造和社区康复资源建设，从整体上提高重型颅脑损伤患者的生存质量。 　　【关键词】重型颅脑损伤（STBI）；生存质量 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0222-02 　　颅脑损伤是一种常见的创伤，主要由交通事故和各种意外引起。在我国，颅脑损伤的发病率呈持续升高的趋势[1]。随着医学科学的发展，重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury,STBI）患者的病死率已经下降到15%-30%，但致残率仍较高[2]。颅脑损伤患者，尤其是抢救成功的STBI患者，都遗留不同程度的残疾，影响了患者的生存质量。本研究通过对在某综合医院神经外科住院治疗后，准备出院的STBI患者的生存质量进行调查，了解其生存质量状况，为进一步的家庭跟进服务方案拟定提供依据。 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象 　　采用便利抽样法，选择2010年1月至2013年12月由广州市某综合医院出院、符合研究标准的STBI患者92例作为研究对象。纳入标准：（1）符合重型颅脑损伤诊断标准，Glasgow昏迷评分le;8分，昏迷时间ge;6h或在24h内意识恶化，再次昏迷ge;6h，经颅脑CT或MRI确诊；（2）出院时神智清醒，遗留不同程度的神经损伤；（3）居住在广州市区内；（4）同意参加本研究。排除标准：（1）患者呈昏迷或植物生存状态；（2）发病前已有原发病导致的语言、认知、运动等功能障碍患者；（3）年龄lt;18岁或年龄gt;70岁的患者。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1调查工具 　　生存质量评定使用世界卫生组织生存质量测定量表简表（world health organization quality of life-BREF，WHOQOL-BREF），分别在STBI患者出院时和出院6个月末评定其的生存质量。该量表包括4个领域：生理领域（PHYS）、心理领域（PSYCH）、社会领域（SOCIL）和环境领域（ENVIR）共24个问题，能够产生4个领域的得分。量表各领域得分1～5分，得分越高，生存质量越好。各领域得分通过计算其所属条目的平均分再乘以4得到，然后使用公式转换为百分制：转换后得分=（领域得分-4）（100/16）[3]，本研究使用百分制计分。量表还包含两个独立分析条目，问题1询问个体关于自身生存质量的总的主观感受，问题2询问个体关于自身健康状况的主观感受。量表具有良好的信度、效度和反应度等测量学的性质[4]。 　　1.2.2调查方法 　　首先对课题组资料收集员进行资料收集方法培训，使成员对问卷内容的理解一致率达到100%。其次在病房专科护士和患者家属的帮助下，资料收集员在患者出院前1天至病房，在床旁对STBI患者进行资料收集。患者对量表内容理解后，能够自行书写的自己完成量表填写，不能自己书写的则由资料收集员逐条问询患者帮助填写。资料收集员在患者完成问卷后，要逐项检查，确保没有漏填、错填等。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS19.0软件包对数据进行录入和处理，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 研究对象基本资料 　　本研究共纳入符合研究标准的STBI患者92例。男