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重症肝炎的护理体会
精品论文 参考文献
重症肝炎的护理体会
李云佳(黑龙江省哈尔滨市传染病院 150030)
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0316-02
【摘要】 目的 本文通过对重症肝炎患者的护理经验进行交流,阐明护理质量好坏是决定患者生死的关键,必须加强护理工作的责任心。方法 在护理上必须加强监护,设专人护理,着重从密切观察注视生命体征的变化,有无并发症的发生,发现有无出血倾向及其他病情的进展,保持引流管通畅,记载引流量、色、性质。保持各种导管插管部位的清洁、干燥、防止感染。既要有热量的供给,又要注意限制饮食中的蛋白质,减少氨及其他毒性物质从肠道吸收。加强24小时出入液量及饮食供给的观察,并做好记录,为治疗提供可靠依据。结论 患者是否很快的脱离危险,顺利进入康复期,直至痊愈出院,与我们良好的护理工作是分不开的。
【关键词】 重型肝炎 护理
我国的重型肝炎以乙型肝炎为主,重型肝炎是各种肝炎里比较严重的一种,可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎,三种重型肝炎的病理改变各不相同。凡出现重型肝炎的患者,都需要得到及时治疗,否则后果很严重,其死亡率可高达70%以上。故将急性重型肝炎称为暴发性肝坏死;亚急性重型肝炎称为亚急性肝坏死。及时早期的治疗和精心仔细的护理是救治成功的关键。临床上我科以病人为中心,以现代护理理念为指导,以护理程序为基础框架,在重型肝炎病人的临床护理中系统地运用整体护理。现将我们的护理体会介绍如下:
1 一般资料
本组资料是收集在我院治疗的28例重型肝炎患者,其中男性20例,女性8例。年龄最大67岁,最小18岁。急性重症肝炎18例,亚急性重症肝炎5例,慢性重症肝炎占5例;上消化道大出血2例,肝昏迷2例;死亡1例,自动出院1例,治愈22例。
2 护理体会
2.1饮食护理
重型肝炎患者的饮食应以适量蛋白质、糖和丰富的维生素为基本原则。避免食用粗糙、坚硬、油炸和辛辣食物,以免损伤食道粘膜诱发出血,因重症肝炎肝脏功能多严重损伤,清除氨的能力下降,故蛋白质饮食要适当控制,特别是含芳香氨基酸多的鸡肉、猪肉等,以防诱发肝昏迷,出现肝昏迷时,应严禁蛋白质饮食,同时控制钠盐和水的摄入量。
2.2心理护理
重症肝炎患者多病情危重,抢救治疗难度大,常会使患者产生悲观、恐惧、绝望等不良情绪,护理人员除做到勤巡视、细观察外,还应重视并满足患者的心理需求,可选择适当的语言进行安慰,多向患者说明治疗的进展情况以及相应的护理程序,使病人明白必须主动配合才能得到最佳疗效,才能战胜疾病,尽可能消除其恐惧、悲观、绝望等消级情绪,帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.3肝昏迷的护理
2.3.1一般护理 并发肝昏迷时,患者可取仰卧位,头偏向一侧,以保持呼吸道通畅;给予持续低流量吸氧,以改善机体缺氧情况,防止脑缺氧;鼻饲饮食,以保持机体足够的营养代谢;有躁动时应专人护理,以防止坠床,仔细观察并记录患者的意识状态,瞳孔大小,对光反应,角膜反射及压眶反应等;一般肝昏迷患者常伴有尿失禁或尿潴留,应留置尿管,定时间歇放尿,一般为4小时一次,记录尿量,观察尿的颜色、性质等。保持口腔清洁。徽好口腔护理。保持外阴的清洁,注意肛周及会阴皮肤的保护。因患者昏迷,病情危重,应插好留置尿管,以便定时排尿,准确观察尿量及性质、留取尿标本和记录,及时送取各种检验标本,借以指导抢救治疗的顺利进行。注意保持大便通畅可用灌肠方法保持大便至少每天一次,灌肠时勿用碱性液(如肥皂水)而应使用酸性液,灌肠液中加入食醋30~50毫克或乳果糖加以保留。
2.3.2做好监护及各项准备工作 建立专人护理小组,加强监护,制定计划护理单、重症记录单等各种记录单,备齐各种抢救药品及抢救器械。
2.3.3严密观察病情变化 ①病情观察如神志、精神状态、表情、行为、语言、瞳孔、神经系统体征、尿量等,都是观察内容,应准确观察,详细记录,以便分析病情,为采取正确的治疗措施提供可靠依据,使患者及时得到有效救治。②观察昏迷的深浅度,通常将昏迷分为4度。Ⅰ度:轻度性格改变,欣快,激动或淡漠少言,举止反常,应答尚正确,有时吐字不清。Ⅱ度:精神错乱,意识模糊、定向力、理解力、计算力减退,出现扑翼样振颤,腱反射亢进,肌张力增加。Ⅲ度:以昏迷和严重的精神错乱为主,并有幻觉,仍有扑翼样振颤,四肢被动运动,常有抗力,脑电图明显改变。Ⅳ度:昏迷、神志完全丧失,不能唤醒,深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔散大。③保证药物的供给,首先建立静脉通路,以便及时输入抢救药物,必
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