针刀+放血治疗颈椎病116例.docVIP

精品论文 参考文献 针刀+放血治疗颈椎病116例 姚海青 蛟河市65334部队卫生队 （吉林 蛟河 132500） ［中图分类号］R687.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)05－19－01 颈椎病是一种常见病，疑难病。多发生在中老年患者，但近年有向青年化发展的趋势。笔者2000年以来，用小针刀+放血有针对性的对116例颈椎病患者，施行了病变部位的松解粘连、解除压迫、改善生物力（拉应力、压应力、张应力）恢复颈椎正常生理解剖力点。效果良好，现报告如下。 1 临床资料 本组116例中，男性69例，女性47例；年龄26-70岁；病程20天-25年，男性病人较多。颈椎功能障碍14例，颈肩背压痛放射至手麻62例，臂丛牵拉试验阳性26例，椎间孔挤压试验阳性24例，骨质增生，颈椎关节变尖68例，曲度改变53例，椎间隙变窄11例，椎间空变小3例，韧带钙化36例。均经有关医院X线 、CT、 MRI等检查，符合颈椎病诊断标准。 2 临床症状 为颈枕部或颈肩部有阵发性或持续性隐痛或剧痛。沿受累颈脊神经的走行方向有烧灼样或刀割样痛，或有触电样或刺样窜麻感。同时出现上肢发沉感、无力及手指麻等现象。颈部有不同程度的僵硬或肌肉紧张，活动受限。较重患者出现内分泌紊乱，特别是中青年妇女，有提前闭经情况。 3 疗效标准 　优：临床症状消失，恢复工作，无复发。 　良：临床症状明显减轻，恢复工作，一年之内无复发。 　可：临床症状部分减轻。 　差：临床症状无改善或加重。 4 治疗方法 患者坐位，医者结合X线、CT、MRI等诊断提示的病变椎体，左手扶患者头，右手在颈部检查。自枕骨下、颈椎棘突及两侧肌肉，横突至斜方肌，肩胛骨周围有针对性的部位做仔细扪按，发现敏感压痛点即以1%龙胆紫标记。然后患者头俯于治疗床上，在压痛点处常规消毒，选用4号小针刀，沿刀口线与神经血管走向平行快速刺入皮肤，缓慢进针，待针感强烈时，作纵行、横行剥离各2-4次。进针深度可达骨质部位的骨面，注意避开大的神经血管，剥离后迅速出针，放血待出血自行停止后，创口贴胶布敷盖（针刀一次只能做2-6个痛点）。其他未行针刀的压痛点可用三棱针正常消毒后，针刺压痛点放血，待出血停止后创口贴胶布敷盖。针刀+放血治疗后，嘱患者三天内注意刀口卫生，禁止洗头，洗颈部，可适当做颈部活动。 5 治疗结果 116例中，优21例占18.1%，良82例，占70.7%，可10例占8.6%，差3例占2.6%，总优良率为88.8%，治疗时间最长20天，治疗4次，最短5天，治疗一次。 6 讨论 6.1 颈椎病的发病机理，传统多认为是颈椎间盘及椎体、椎间关节发生病变，压迫神经血管所致。近年研究发现，颈椎周围的肌肉、韧带、筋膜等软组织损伤，造成无菌性炎症，甚至粘连挛缩，以及伴随发生的轻微移位，可刺激或压迫神经血管引起症状，而且软组织损伤者占多数。敏感的痛点往往就是软组织病变所在。小针刀直径仅1毫米，对组织损伤极小，而达到病变部位后，可进行切割，剥离等手术操作，使粘连挛缩的组织松解，血液循环得到改善，解除神经血管的压迫，排除代谢产物，从而减轻症状。 6.2 中医对颈椎病的治疗方法很多但都不能从根本上给予根除，西医行手术治疗，但病人有恐惧心理及存在手术后遗症。故病人不易耐受。推拿按摩，颈部牵引对患者有效，因为按摩治疗，疗程长。针刀治疗本病却是一种痛苦小，直接作用于病变椎体见效快。正是由于针刀的剥离、切开、通透使粘连的、挛缩的、钙化的组织松解，加之放血使长期病变部位的血液循环得到改善，恢复了颈椎生理解剖力点，神经、血管、脊髓的卡压和变性被有效解除。 6.3 本组不同症状类型的颈椎病，疗效不同。这可能与小针刀所达到的深度有关，小针刀能达到的效果好，反之则差。在行针刀治疗时，一定要熟悉解剖部位，小心谨慎，避免损伤健康组织及重要血管神经。做时手法动作要轻柔，避免造成不必要的损伤。