针刀为主治疗股骨头坏死63例.docVIP

精品论文 参考文献 针刀为主治疗股骨头坏死63例 李金玉 鹤岗市中医院 154100 【摘 要】目的：探讨针刀为主治疗股骨头坏死的临床治疗效果。方法：通过针刀闭合手术为主要的治疗方式，在关节腔内注射药物，并以中药内服为辅，对63例股骨头坏死患者进行治疗，疗程一年，待疗程结束后进行自身对照。结果：临床治疗结果显示，针刀为主治疗股骨头坏死的总体有效率在为91.5%。结论：针刀为主治疗股骨头坏死能够对患者病情进行有效的抑制，并改善患者机体功能，促进股骨头修复，具有较好的临床治疗效果，值得进一步推广应用。 【关键词】针刀为主；股骨头坏死；中药；功能 【中图分类号】R816.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-154-02 股骨头缺血性坏死属于当前我国的疑难病症，病因复杂，并且对人体机能的危害较大，若是在临床治疗中不能够及时进行正确的诊断和治疗，极易导致患者的髋关节出现功能障碍，严重情况下可能导致残疾。在此种情况下，加大力度对股骨头坏死的临床治疗进行分析和研究，具有重要的现实意义。 1 临床资料 1.1一般资料 在本次临床实验研究中，主要选取我医院2012.11-2015.11共收治的63例股骨头坏死患者为主要研究对象，在以生物力学失衡理论为主要依据的基础上，以针刀治疗为主要方式，并以中药内服外敷为辅助治疗方式，来对股骨头坏死进行治疗。在63例股骨头坏死患者中，年龄最小者5岁，年龄最大者82岁。患者病程存在一定的差异性，其中最长的为30年，最短的为1个月。 1.2特殊检查 股骨头坏死的CT检查，是从横断分层观察死骨块的大小，而且可以明确显示囊状改变的大小，股骨头软骨下断裂骨折，股骨头塌陷的部位和塌陷的程度。 MRI：股骨头内异常低信号区，或者高信号区（非创伤性）。 骨扫描：股骨头内有冷区（早期缺血）或呈热象（晚期修复）。 血管造影：早期无造影剂显示，严重时可出现广泛小动脉穿入。 1.3股骨头坏死治疗排除标准 年龄在65岁以上；目前正在应用激素者，或者停药时间短于一年者；FicatIV期伴关节积液，股骨头碎片；感染性髓关节炎导致股骨头坏死者；身体素质很差，严重贫血者；经济条件很差，无法坚持治疗者。 2 治疗 2. 1针刀治疗： 体位：侧卧位，患侧在上。定位：大转子上缘2-3厘米处，常规在股骨头投影弧线上定3点，常规皮肤消毒，术者戴帽子口罩、无菌手套、铺无菌巾。定向：刀口线与股骨长轴平行，针刀体与局部体表垂直。 针刀操作针刀刺入股骨头表面，刺切2刀，并根据病情，酌情使用针刀松解：①内收肌群起止点；②韧带：骼股韧带、耻股韧带等；④闭孔神经出口；⑤隐神经骸下支；⑥骼腰肌起止点。 2. 2中药外敷： 术毕，针眼用“复骨膏”覆盖，7天后拆去膏药。 2. 3中药内服： 内服“祛蚀复骨胶囊”。 2. 4功能锻炼： 在针刀治疗一周后，由理疗科配合手法治疗，按摩和患肢牵引，每天一次，6-8周。患者一律住院治疗8周，前5次治疗以15天为周期，两月后改为一月一次，一般I期6-9次，II期9-15次，III期，15-20次，IV期，20-26次。 3 疗效标准 国家中医药管理局：中医病症疗效标准193P（行业标准）。治愈：行走无跛行，髋关节无疼痛，下肢无短缩，功能完全或基本恢复X线片股骨头死骨区塌陷、骨坏死及骨增生硬化现象基本消失。好转：症状减轻，髋关节活动功能改善，下肢短缩在1厘米左右，X线片股骨头变大或扁平，但骨坏死及骨增生硬化现象有所改善。未愈：症状无改善。X线片征象无改变。 4 结果 在本次股骨头坏死临床实验研究过程中，63例股骨头坏死患者临床治疗的总体有效率为91.5%，可见针刀为主，中药内服为辅来治疗股骨头坏死，具有良好的临床治疗效果。 5 讨论 5.1股骨头坏死的病因 股骨头坏死的原因具有复杂性和特殊性，多元化的原因导致股骨头供血不足，最终导致股骨头坏死的形成。就股骨头坏死的病因来看，主要有创伤原因和非创伤性原因。创伤性原因主要包含脱臼、骨折以及髋关节积累性损伤等。而非创伤性因素主要包含应用激素、放射性、滑膜炎以及强直性脊柱炎等100余种因素。 缺血性坏死病理：血管断裂、受压、痉挛、脂肪栓塞，导致骨细胞缺血而逐渐坏死。数周后血管自周围吸收坏死骨，另一方面，由成骨细胞形成新骨覆盖在坏死骨密度增加，随着修复反应的进一步发展，骨组织的完整性遭到破坏，骨小梁断裂，软骨塌陷，股骨头变形，髋关节间隙改变。 5.2针刀治疗原理 临床实验研究表明，股骨头坏死患者大多存在髋关节周围肌肉、韧带以及肌腱的挛缩，从而导致髋关节出现