针刀松解+中药薰洗治疗肱骨外上髁炎179例.docVIP

精品论文 参考文献 针刀松解+中药薰洗治疗肱骨外上髁炎179例 李钊（新乡市第一人民医院疼痛科 453000） 【摘要】目的 探讨针刀松解+中药薰洗治疗肱骨外上髁炎的临床治疗。方法　采用针刀松解+中药薰洗治疗肱骨外上髁炎179例。结果　本组患者179例，经1-2个疗程的治疗，治愈168例，占93.85%；好转11例，占6.15%，提示疗效稳定。结论　针刀松解+中药薰洗治疗肱骨外上髁炎两种方法配合应用，作用互补，从而达到治疗目的，收到满意效果，值得临床推广应用。 【关键词】肱骨外上髁炎 小针刀 中药薰洗 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0067-01 肱骨外上髁炎是腕、指伸肌腱起点损伤，即腕伸指肌腱附着于肱骨上髁的部分纤维的不完全撕裂及骨膜的无菌性炎症改变。该病较常见,以往多以痛点封闭、物理治疗、口服药物或外用药物治疗为主,但疗效欠佳。2008年4月-2012年6月,我们采用针刀松解+中药薰洗治疗肱骨外上髁炎78例,收到良好的效果，现报道如下。 1.临床资料 1.1一般情况179例中,男88例,女91例;年龄20～69岁,平均41岁。病程1～17个月。右侧116例,左侧63例,双侧21例。 1.2临床表现 肱骨髁上周围组织疼痛,在用力握拳、伸腕时加重,甚至不能持物,多无明显外伤史。查：肱骨外上髁外上髁周围软组织压痛明显，伸肌腱牵拉试验阳性。 2.治疗方法 2.1小针刀剥离 患者取坐位,将患肘关节屈曲90deg;平放于治疗台上,在肱骨外上髁或其附近找到敏感压痛点或结节样改变处,用甲紫溶液标记。常规皮肤消毒,用1%利多卡因局部麻醉，术者左手拇指在桡骨粗隆处将肱桡肌拨侧，将小针刀沿肱桡肌内侧缘刺入，直达肱桡关节滑囊和骨面，做切开剥离2～3针刀出针，创可贴覆盖针孔后患肘屈伸数次。 2.2中药薰洗 （小针刀治疗48后使用）方剂组成：制川乌10g制草乌10g伸筋草30g 海桐皮30g 威灵仙30 g 透骨草30g红花30g桂枝15g苏木15g防风15g白芷15g鸡血藤15g。用大铝盆加水3000ml,浸泡1h，开始煎煮，武火煎沸，文火慢煎15min即可,然后先用热气熏蒸患处，待药??不烫皮肤时，将肘部浸泡盆内洗至水凉，洗完后做肘部屈伸活动。每天薰洗2-3次，每次30-60min,每剂药使用2-3d,5d为1疗程，一般薰洗1-2个疗程。 3.疗效分析 3.1疗效标准 治愈：肱骨外上髁疼痛消失，功能恢复，能正常工作；好转：肱骨外上髁疼痛减轻，肘部功能改善；无效：症状、体征均无改善。 3.2治疗结果 本组患者179例，经1-2个疗程的治疗，治愈168例，占93.85%；好转11例，占6.15%，提示疗效稳定。 4.讨论 肱骨外上髁炎俗称“网球肘”，属中医“伤筋”、“筋痹”范畴。一般因急性损伤或积累损伤所致。如运动时反复前臂旋转，或劳动时前臂及腕部用力过度，或较长时间提物等均可引起本病，主要由于桡侧伸腕肌起点的骨膜撕裂引起骨膜下出血，形成小血肿和局部损伤性炎症肿胀，刺激或挤压尺神经皮支引起疼痛; 由于血肿钙化、骨化，刺激伸肌群而引起疼痛；由于前臂经常处于紧张旋前、伸腕状态，使桡侧伸腕肌长期处于紧张状态，牵拉周围软组织引起肌痉挛，从而挤压肌肉间的血管神经束引起疼痛。中医病因病机为肘腕长期操劳，感受风、寒、湿邪致使经脉不通，气血凝滞，外邪郁结，不通则痛。小针刀通过对病变点的切割减张、疏剥松解，可以重建局部病变处生物信息通道，解除压迫，恢复力学动态平衡，改变局部血液循环，疏通经络，缓解疼痛。配合中药薰洗，其中：制川乌、制草乌辛温，祛风湿，散寒止痛为君; 伸筋草、透骨草、鸡血藤舒筋活血，通络散瘀止痛为臣；佐以桂枝、防风、白芷温经通阳，导邪外出为使。上药合用具有舒筋活血，祛风除湿，通络止痛的功效。既切中病机，又可促进松解术后微渗出的吸收，同时解除术后可能残留的轻微肿痛等不适感。两种方法配合应用，作用互补，从而达到治疗目的，收到满意效果，值得临床推广应用。 参考文献 [1]齐丹丹. 李殿宁. 针刀加揉髌治疗膝关节骨性关节炎临床观察. 中国医药导报, 2012，09（