针刺十宣穴、人中放血为主治疗小儿高热惊厥20例.docVIP

精品论文 参考文献 针刺十宣穴、人中放血为主治疗小儿高热惊厥20例 刘伟明 　　（武汉市江夏区山坡中心卫生院贺站分院 湖北 武汉 430200） 　　【摘要】 惊厥是儿科常见急症之一当上呼吸道感染、急性扁桃腺炎、流感等急性感染性疾病伴高热时发生的惊厥为高热惊厥。十宣穴是人体的重要穴位，中医认为针刺十宣穴可达到“苑陈则除之”，去瘀生新可疏通气血之冲逆，意在调整气血，疏通经脉，清热凉血。人中穴位于人体鼻唇沟的中点，是一个重要的急救穴位。位于上嘴唇沟的上三分之一与下三分之二交界处，为急救昏厥要穴。主治癫狂痫，中风昏迷，小儿惊风，面肿，腰背强痛等症。 我们常说“掐人中”，这句话在人晕倒的时候用的最多。本人对20例小儿高热惊厥采用针刺十宣穴、人中放血治疗的过程进行详细的讨论，并对个案进行详尽的分析。 　　【关键词】 刺血疗法；高热惊厥；针药结合 　　【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0335-02 　　前言 　　小儿惊厥是儿科急诊之一，高热惊厥属于小儿急惊风的范畴之中，小儿肌肤较为薄弱，腠理不密，脏腑娇嫩，形气未充，感受时邪，入里化热最速。现代医学资料表明，惊厥是由多种原因所的暂时性脑功能障碍，是脑神经源异常放电的结果。中医认为，多是邪热蒙蔽心神，引动肝风，神昏抽搐诸症由是而作。此时应该急开闭泄热，使邪有出路，釜底抽薪方为上策。汤药缓不济急，而唯针刺一法最为简便快捷，有立竿见影之效果，充分体现了中医治疗急症的特色和优势。十宣属经外奇穴，位于10个手指的尖端，为体表部位的阳中之阳，高热时常见指端厥冷，足见阳气拂郁之盛。点刺十宣穴出血，可泄诸经邪热，醒神开窍，镇惊息风。人中穴属督脉穴，督脉入属于脑，出头顶交会于肝经，且督脉为“阳脉之海”，因此，刺激人中穴能起到开窍醒神、回阳救降的作用。临床上可用于治疗昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、癫痫、急惊风等急症发作，为急救要穴之一。高热时，直接用5ml注射器针头针刺穴位。现代研究表明，急救时刺激人中穴能够改善血压、兴奋呼吸、增强心肌的能量供应，有利于阻断惊厥的发生及发展，加快苏醒。 　　1.近10年来，我们对于30例小儿高热惊厥采用针刺人中穴、十宣穴法放血治疗，现报告如下所示 　　1.1 资料与方法 　　高热惊厥患儿60例，其中男性32例，女性28例。确诊为上呼吸道感染45例，扁桃体炎10例，支气管炎3例，肺炎2例，体温均39℃以上。根据患儿就诊次序，随机分为针刺人中穴、十宣穴放血(治疗组)和肌肉注射苯巴比妥组(对照组)各30例，两组资料均有可比性。 　　1.2 临床表现及体征 　　惊厥之前，常有发热、呕吐、烦燥不安。惊厥发作时突然意识丧失、口唇青紫、四肢抽动。有时伴有目睛上视、口吐白沫、颈项强直、角弓反张。查体常发现心音亢进、脉搏细弱.偶见瞳孔缩小。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1治疗组　全部病例均立即针刺人中穴、十宣穴，先在局部揉捏，使血液积聚于指端。取5ml注射器针头，取人中穴（两鼻孔中间，口唇上端凹陷处）皮肤消毒后术者左手捏紧被刺的手指，右手对准两鼻孔中间，口唇上端的凹陷处，直刺，深入1～2分，重度提插捻转数次，摇大针孔迅速出针，对指尖稍作挤压令出血少许，然后用酒精棉球按压针孔。然后，皮肤消毒后术者左手捏紧被刺的手指，右手对准指尖直刺，深入1～2分，重度提插捻转数次，摇大针孔迅速出针，对指尖稍作挤压令出血少许，然后用酒精棉球按压针孔，并同时适量补充液体。 　　1.3.2对照组　 　　给予肌肉注射苯巴比妥7mg。也同时适量补充液体。 　　两组解除高热常规采用肌肉注射异丙嗪0.5mg或柴胡注射液，物理降温，冰敷或酒精擦浴，抗感染，呼吸困难时给予吸氧等对症治疗。 　　1.4 治疗效果 　　1.4.1疗效标准 显效：从针刺人中穴、十宣穴放血或肌肉注射治疗起1min内惊厥停止，意识清或有哭声。有效：治疗后1min～5min惊厥停止，意识清或有哭声。无效：治疗后5min以上惊厥停止。 　　1.4.2治疗效果 治疗组全部经针刺后均迅速见效，本组一般针刺2～4穴即20～40s内患儿停止抽搐，哭出声音，神识转清，肢端渐温，体温亦有不同程度的下降。最多1例针刺共8穴，无刺满10穴者。抽搐停止后，继续治疗原发病，本组全部治愈，无后遗症。 　　1.4.3治疗结果 　　附表　 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 　　治疗组 20 15(75%) 4(20%) 1( 5%) 95 % 　　对照组 20 12(60%) 2(10%) 6(30%) 70 % 　　经两组总