医保政策解读及医院监管.pptx

医保政策解读及医院监管雅安市名山区医疗保险管理局 何 芳 　2018年1月主要内容：一、参保缴费二、住院政策三、普通门诊政策四、肾透析按次付费等医保支付相关政策五、日常监管中的违规违约行为一、参保缴费（一）参保范围（二）缴费标准（三）参保登记（四）职工医保个人账户（五）参保注意事项（一）参保范围城镇居民：区内除参加了城镇职工的所有居民及大中专院校在校生以及取得了我区居住证的市外户籍人员（二）缴费标准城乡居民医保个人缴费设置两档。2018年度城乡居民缴费标准为：第一档180元／人/年，第二档360元／人/年。（三）参保登记城乡居民：大中专院校在校生在学校参保登记，其他在户籍（取得居住证所在地）乡镇。 注：参保登记凭身份证、户口簿、居住证等办理。没有身份证号码无法办理参保登记。参保注意事项1、城乡居民缴费时间：每年9月1日到12月20日 新增户籍（含取得居住证）人员及刑满释放人员应在取得户籍90日内办理参保登记。 未按规定参保的，设置90天参保待遇等待期。城乡居民医保实行以家庭为单位组织参保，个人实名登记参保，自愿选择缴费档次。2、城镇职工参保缴费时间：每年7月1日至12月25日参保注意事项待遇享受期内的城乡居民实现就业并参加城镇职工基本医疗保险的，自享受城镇职工基本医疗保险参保待遇之日起不再享受城乡居民医保参保待遇。二、住院政策（一）支付范围（二）居民住院支付标准（三）生育及新