冠心病动脉粥样硬化性心脏病患者的护理.docVIP

冠心病动脉粥样硬化性心脏病患者的护理 【定义】 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄甚至阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，称缺血性心脏病。心肌缺血临床表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常和心力衰竭等，病病也可无明显临床症状。 【病因】 最基本的病因就是冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄和（或）痉挛，心肌供血不足，甚至完全中断。 其他：重度的主动脉瓣狭窄或关闭不全，肥厚型心肌病，先天冠状动脉畸形，冠状动脉栓塞等。 【发病机制】 1.稳定型心绞痛的发病机制 心肌平时对冠状动脉中氧的利用已达极限，当氧的需求增 加时，只能通过增加冠状动脉血流来满足。在正常情况下，冠状动脉具有强大的储备功 能。当运动、心跳过速等造成心肌氧耗量增加时，可通过神经体液调节，使冠状动脉扩张，增加冠状动脉血流供应来进行代偿，故正常人不会发生心绞痛。 但当冠状动脉出现病变如出现较严重的官腔狭窄或扩张性减弱时，限制了血流的增加，使心肌的供血量相对固定，一旦心脏负荷突然增加和（或）冠状动脉血流灌注突然下降等，这些均会导致心肌血流供应和需求之间的矛盾加深，心肌血液供应不足，引发心绞痛。 心肌缺血缺氧，会产生过多的代谢产物如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质，这些物质通过刺激心脏自主神经的传入纤维末梢，传到大脑，产生疼痛。 2.不稳定型心绞痛的发病机制 与稳定型劳力性心绞痛