2017胰岛素的规范注射PPT.ppt

胰岛素的规范注射 中国糖尿病患病率迅猛增长 中华医学会糖尿病分会 2007.6-2008.5 中华医学会糖尿病学分会、中华内分泌代谢杂志，2008，24：21-22 血糖达标率低，即使已使用胰岛素的患者 血糖达标率也仅为37% 1998-2006年中国糖尿病 调查显示，血糖控制情况 Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45. 使用胰岛素治疗不达标的原因有哪些？ 胰岛素注射装置、注射技术 2008-2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷结果显示：  不规范注射现象普遍存在，而我国现状更不容乐观，包括：  注射部位轮换不规范  注射笔用针头的重复使用  注射时手法错误  患者教育不充分 在我国，即使是医护人员，对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响方面的认识 也有限；对于如何规范胰岛素注射，医生、护士和患者的认知尚存在较多不足 之处 De Coninck C, et al. J Diabetes. 2010 Sep;2(3):168-179. 胰岛素治疗的重要环节： 胰岛素的规范注射 1.胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位 腹部 吸收胰岛素最快的部位 在距肚脐半径2.5公分的两侧的一 个手掌距离内注射 上臂外侧 大腿前外侧 只能在大腿的前外侧进行注射 臀部外上侧 对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿 1.胰岛素注射部位的选择 对短效胰岛素或与中效混合搭配使用 最适合的注射部位为腹部     2.注射部位的检查和消毒 每次注射前都应检查注射部位 判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮 肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 注射时，应保持注射部位的清洁 当注射部位不洁净，或者患者处于感 染易于传播的环境，注射前应消毒注 射部位 不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率 的一致性，降低血糖的波动切勿 将每天注射的区域和时间混淆 3.胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换 1.左边一周，右边一周，部位对称轮换 2.一次左边，一次右边，部位对称轮换 3.胰岛素注射部位的轮换 注射点与注射点之间，距离1cm 3.胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1cm的距离进行下一次注射， 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 正确的胰岛素注射应是:皮下注射 表皮 注射至肌肉层的危害  加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定  增加疼痛感 注射至表皮层的危害  可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 注射技术  注射部位的选择  注射部位的检查和消毒  注射部位的轮换  捏皮  进针角度  针头留置时间  注射器材的废弃  针头重复使用的危害  对于身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，需要捏起 皮肤，或呈45°角进针  使用较短的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90° 进针；使用较长的针头时，需要捏皮和/或45°角进针以 降低肌肉注射风险 5mm 8mm 12.7mm 胰岛素注射的方法 正确捏起皮肤的方法 保证皮下注射，避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法 不正确捏起皮肤的方法 针头留置时间  使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在 拔出针头前至少停留10秒。药物剂量较大时，有 必要超过10秒  与胰岛素注射笔不同，注射器内塞推压到位即可 拔出，无需在皮下停留10秒 注射技术  注射部位的选择  注射部位的检查和消毒  注射部位的轮换  捏皮  进针角度  针头留置时间  注射器材的废弃  针头重复使用的危害 注射器材的规范处理  储存及处理过程中避免伤及他人  不要让其他人使用你的注射器  放在儿童不可触及的地方 注射技术  注射部位的选择  注射部位的检查和消毒  注射部位的轮换  捏皮  进针角度  针头留置时间  注射器材的废弃  针头重复使用的危害 新的 使用一次的 使用二次的 使用六次的 针头重复使用的危害1  注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部 位流血、擦伤,增加了患者注射的疼痛感  针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严 重后果  针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻 碍下一次注射  温度降低时   产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象 药液流失  温度升高时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，  胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏   浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度 针头重复使用的危害 2  导致胰岛素剂量不准确 注射漏液 下腹部皮下脂肪增生