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Crohn病 ;　 Crohn病（CD)又称局限性肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性肠炎、克罗恩病、克隆氏病，与溃疡性结肠炎并称炎症性肠病。 CD是一种原因不明的慢性肉芽肿性疾病，可累及口腔至肛门各段消化道，好发于末端回肠和右半结肠,呈节段性或跳跃式分布。;　　临床以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为主要症状，可伴发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤等肠外表现。 病程多迁延，反复发作，不易根治，甚至终身不愈。任何年龄均可发病，但青壮年占半数以上，无性别差异。欧美多见，我国少见。;【病理】; 病理表现为贯穿肠壁各层的增殖性病变，并侵犯肠系膜和局部淋巴结，按病理变化分为：急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期（穿孔期）。;狭窄期：炎症刺激形成肠壁肉芽肿性病变（无干酪样坏死，有别于结核病）及纤维组织增生使肠壁皮革样增厚，肠腔狭窄，其近端肠腔有明显扩张。;瘘管形成期（穿孔期）：溃疡穿孔引起局部脓肿，穿透至其它肠段、临近脏器或组织（如膀胱、尿道、肠系膜或腹膜后组织等）形成内瘘管，病变穿透肠壁，经腹壁或肛门周围组织而通向体外即形成外瘘管。 肠——肠瘘 肠——膀胱瘘 肠——腹壁瘘 肛门瘘;;;【临床表现】; 少数急性起病，可有高热、毒血症状和急腹症表现，酷似急性阑尾炎或肠梗阻。 偶有以肛周脓肿、瘘管形成就诊。 临床表现多样，与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短及有无并发症有关 腹痛、腹泻、体重下降三大症状为主要表现。;（一）消化系统表现; 肠梗阻（部分或完全性）— 肠穿孔—剧痛、肌紧张 炎症波及腹膜或腹腔内脓肿—持续性腹痛、压痛;;;;（二）全身表现;（三）肠外表现; 肝胆：肝炎、脂肪肝、硬化性胆管炎、胆管周围炎、胆石症； 泌尿系统：肾结石； 血管：血栓性静脉炎、血管炎； 其他：淀粉样变性，年幼时发病可有生长受阻。; （四）临床分型;;【并发症】;【辅查】;（二）X线：;（三）结肠镜：;结肠镜特点：;（四）超声、CT、MRI;【诊断】;【鉴别】;临床表现;;（二）肠TB;（三）?? ???肠恶性淋巴瘤;;【治疗】;（一）一般治疗：;（二）糖皮质激素;（三）SASP、5-ASA;（四）免疫抑制剂;（五）抗生素;（六）手术治疗;手术适应症：; 2、择期手术： ①内科长期治疗效果不佳 ②长期慢性肠出血 ③腹块 ④癌变 ⑤慢性消耗致严重营养不良或儿童影响生长发育者 ⑥慢性间歇性不完全性肠梗阻者;手术禁忌症：;手术方法：;术后复发：; 【预 后】; IBD 小 结;    溃疡性结肠炎;临床表现;临床分型;并发症;治疗; Crohn病 ;临床表现;临床分型;并发症;谢谢大家！