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OCT基础知识 2 技术原理 类似于超声波，只是用光代替声波产生图像。 OCT图像反映的是眼底组织对探测光的反射能力。 3 技术原理 4 技术原理 5 技术原理 8 基本原则 组织的光学特性 1.组织结构对反射性的影响 水平结构（与入射光方向垂直）：反射强。 垂直结构（与入射光方向平行）：反射弱。 2.组织成分对反射性的影响 液体成分（水）多：反射弱。 液体成分（水）少：反射强。 3.组织结构转换对反射性的影响 强反射也可以发生在两种介质的界面，当入射 光线从一种屈光指数的组织进入另一种屈光指数的组织时可出现高反射。 9 基本原则 红-白色表示高反射，蓝-绿表示低反射，黑色表示非常低的反射或不能穿透的部位。 10 基本原则 黑底白图：白色为高反射， 颜色越深，越接近黑色表示反射越低。 11 阅片顺序 总体轮廓→视网膜各层结构（由里到外依次是：玻璃体-视网膜界面→视网膜神经纤维层→节细胞层→内丛状层→内核层→外丛状层→外核层→外界膜→IS/OS→色素上皮层）→脉络膜层→相关数据测量，双眼对侧性（建议双眼检查）→综合分析，给出诊断。 12 阅片顺序 定性分析 形态学 （1）视网膜黄斑整体轮廓的变化。 （2）视网膜前结构的变化。 （3）视网膜内各层结构的变化。 （4）视网膜下结构的变化。 反射性 （1）反射信号增强或减弱。 （2）屏蔽效应。 （3）穿透效应。 定量分析：厚度、容积、面积。 13 正常视网膜OCT影像 14 正常视网膜OCT影像 高反射 神经纤维层、色素上皮皮层 中反射 内外丛状层、内外核层 低反射 光感受器（视细胞） 15 新分层 16 正常视网膜OCT影像 黄斑特点 (1)中心凹视网膜最薄，只有一层外核层，缺少如神经纤维层、神经节细胞层、内丛状层、内核层和外核层。 (2)外核层在中心凹处最厚。 (3)外核层的神经细胞中，只有椎体细胞，无杆体细胞。 （4）此处的锥细胞形态与其他部位不一样，较细长。 17 异常视网膜OCT影像 组织形态异常 （1）视网膜厚度增加：视网膜隆起、突起。 如视网膜水肿、视网膜内或视网膜下出血、视网膜脱离、色素上皮脱离、脉络膜新生血管等。 （2）视网膜厚度减少：视网膜凹陷、变薄。 如视网膜动脉阻塞后、视网膜色素变性、视网膜激光后等各种原因引起的视网膜萎缩或瘢痕形成。 18 异常视网膜OCT影像 （3）玻璃体视网膜牵引。 （4）黄斑中心凹消失。 （5）视网膜表面不平整、皱褶：如视网膜表面膜。 （6）视网膜全层隆起：如脉络膜肿瘤。 （7）视网膜全层凹陷：如脉络膜缺损。 （8）正常结构消失：如视网膜裂孔等。 （9）异常结构出现：如脉络膜新生血管等。 19 异常视网膜OCT影像 组织反射异常 （1）反射减弱：如视网膜水肿和积液、浆液性神经感觉层脱离、浆液性色素上皮脱离等。 （2）反射增强：如硬性渗出、出血、脉络膜新生血管、色素堆积、色素上皮增生、玻璃膜疣、瘢痕等。 （3）阴影效应和遮蔽效应 ：如厚重的出血、浓密的脂质沉着、致密的瘢痕等。 （4）穿透效应 。 20 OCT影像鉴别 OCT表现 视网膜表面膜