oct的临床应用PPT.ppt

OCT在区分位于视网膜下和位于色素上皮下的CNV具有更高的敏感性，边界清晰的CNV可能表示新生血管已穿破玻璃膜，进至神经上皮下而纤维血管性PED则表示新生血管仍局限于色素上皮下。 这些结构信息为CNV摘除手术提供依据。 AMD: I 型CNV 水肿和色素上皮脱离 色素上皮 光感受器 （图54） AMD 一级CNV (水肿和RP脱离) （图55） ARMD 视网膜色素上皮浆液性脱离 ARMD 后极部浆液 性色素上皮脱 离。 FFA 在后极部及 视盘颞下各见 一晚期高荧区。 经脱离区 水平向OCT 视网膜全层隆起， 其下有一反射极低 的间隙（920μm）， 有积液。 神经上皮脱离， 有积液。 （图56） ARMD 后极部浆液 性色素上皮脱 离。 FFA 在后极部下 方 视盘颞下见 一不均匀的晚 期高荧区。 经脱离区 垂直向OCT 视网膜全层隆 起，其下有一 反射极低的间 隙（460μm）， 有积液。 ARMD 视网膜色素上皮浆液性脱离 （图57） ARMD视网膜色素上皮脱离 黄斑区见一浅的 RPE剥离 中心凹的视 网膜轻度高起。 色素上皮下有 渗出或血管纤 维增生。 （图58） 视网膜神经上皮 和浆液性色素上皮脱离 黄斑区的上 下方，各有一 处RPE脱离。 经黄斑区垂 直向的OCT 有RPE和神经 上皮层脱离。 浆液性神经 上皮脱离。 经黄斑区垂 直向OCT 见一异常高 起的和神经 上皮层脱离， 其底部是色 素上皮和新 生血管 （图59） 视网膜色素上皮脱离 出血性 血管纤维化 （图60） ARMDRPE 出血性脱离 后极部出血性 PE 脱离，视网 膜下积液。 FFA 显示一个低荧区， 在上方有一个晚期高荧区。 ICG 在脱离区的鼻侧有一 个高荧区，可能是CNV. 水平向OCT 有RPE和神经上皮 脱离，鼻侧可能是新生 血管，腔中为出血。 （图61） 眼底 在黄斑区中 心见高起，是一个有 色素沉着的血管纤维 化RPE脱离。 ARMD血管纤维化PE脱离 FFA 在病变中心 有一个高荧区，它 和CNV有关。 水平向 OCT 视网膜感光层和RPE都高起， 并异常地增厚，从PE到脉络 膜都有一个中等强度的反射， 这和血管纤维性增殖是一致 的。 （图62） 黄斑区脉络膜新生血管 （图63） OD视网膜前膜，视力 0.4。 水平的OCT显示此膜很薄，粘于视网膜的表面。黄斑中心凹消失，存在轻度的切线向的牵引。 视网膜前膜 （图41） 4、玻璃体黄斑牵引综合症：（图42—45） VTS（Vitreomacular Traction Syndrome） 由不完全性后部玻璃体脱离伴有持续性黄斑牵引所起，可致黄斑囊样水肿和视力下降。 OCT显示黄斑部中心凹视网膜增厚，中心凹表面有一薄的后部玻璃体膜粘连，没有视网膜表面膜。 黄斑区囊样水肿，在视网膜外层有局限性囊样间隙，有的可形成大的囊肿。 黄斑区的改变是因局限性玻璃体粘连牵引而继发性的囊样改变，玻璃体粘连只限于中心凹，也有合并网膜前膜的。 玻璃体膜对黄斑 的牵引 （图42） 玻璃体黄斑牵引 玻切手术前后的OCT 术后 视力 0.1 牵引膜消失，囊腔 依然存在，视网膜增 厚，感光层分离。 术前 玻璃体黄斑牵引综 合征伴有前膜形成 （图43） 沿颞上血管弓见玻璃体牵 引，玻璃体部分后脱离。 见一增厚的纤维膜牵引 黄斑区的上方；中心凹的视 网膜增厚，在中心凹光感受 器层有一大的囊腔。 位于中心凹颞侧见到明 显的玻璃体视网膜牵引。 黄斑区玻璃体 视网膜牵引 （图44） P.E.Stanga 玻璃体黄斑牵引 视乳头 黄 斑 玻璃体膜 （图45） 5、中心性浆液性脉络膜视网膜病变:（图46-53） OCT的高轴向分辨力和视网膜组织与浆液间光学反射的显著差异，对发现小的神经上皮脱离很敏感，并可有效地进行定量分析。 单纯的限局性神经上皮浆液性脱离表现为神经上皮与色素上皮的限局性分离，其间为浆液性暗反射腔隙。 病灶区色素上皮光带因液腔遮挡而变薄，反光减弱；神经上皮光带可有反光减弱或无明显变化。可对神经上皮脱离高度进行测量。 浆液性神经上皮与色素上皮脱离同时存在，色素上皮脱离可存在于神经上皮脱离范围内，也可在其外。 表现为神