mri的临床应用中枢神经系统及骨骼软组织PPT.ppt

颅脑磁共振血管造影(MRA)检查技术 【适应证】 1．脑血管性疾病。 2．颅内肿瘤及肿瘤样病变。 3．脑血管疾病术后治疗后随访。 4．筛选可疑又不能行DSA检查的脑血管疾病等。 5．颅内感染。 颅脑正常MRA—TOF法 正常颅脑静脉窦成像(MRV) 基底动脉动脉瘤 MRA原始图像 T2WI MRA示左侧中动脉分支增粗并见 畸形血管团及明显扩张的引流静脉 右侧额叶动静脉畸形 左侧大脑中动脉供血区脑梗死-T2WI MRA示左侧大脑中动脉闭塞 正常眼眶MRI横断图像 T1WI T2WI 正常眼眶矢状面及冠状面图像 矢状面T2WI 冠状面增强T1WI 左侧眶内海绵状血管瘤 眼格氏病 男，17岁，右侧视神经明显增粗 左侧颈内动脉绵窦瘘 正常鼻咽部横断面图像 鼻咽癌伴双侧颈部淋巴结转移 鼻咽癌 鼻咽癌伴多发椎体转移 鼻咽纤维血管瘤 左上颌窦鳞癌 筛窦粘液囊肿 双侧听神经瘤 左侧微小听神经瘤 右侧巨大胆脂瘤 左侧咽旁神经鞘瘤 MRI软组织分辨力高， 对于咽部及咽旁病变的 显示能力强，诊断价值高 颈前脓肿 左鳃裂囊肿 四肢骨骼、肌肉磁共振检查 【适应证】 1．肌肉软组织良恶性肿瘤，了解肿瘤的部位、大小及其与周围组织关系。 2．组织损伤。如肌腱韧带断裂、肌肉撕裂、外伤性血肿等。 3．骨髓疾患，包括白血病、骨髓瘤、骨髓硬化症、再生障碍性贫血等，以及化疗、放疔后的随访。 四肢骨骼、肌肉磁共振检查 【适应证】 4．骨良恶性肿瘤，观察肿瘤的范围及周围浸润情况以及手术或放疗、化疗后随访。 5．骨外伤，X线平片阴性，以排除有无骨折骨及韧带肌腱等软组织损伤。 6．骨与关节的化脓性或非化脓性感染。 脂肪抑制序列呈低信号为脂肪瘤特征 右大腿脂肪瘤 多维成像病灶范围勾划更清晰 MRI的临床应用（中枢神经系统及骨骼软组织） 福建医科大学附属第一医院影像科 曹代荣 MRI的基本原理 磁共振成像(MRI)是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种影像技术。 磁共振成像设备包括5个系统: 磁体系统 梯度系统 射频系统 计算机及数据处理系统 辅助设备系统 磁共振的主要优势 A．软组织分辨力高，无骨伪影干扰。 B．多参数成像。 C．多方位直接成像。 D．不使用对比剂即可完成血管成像。 E．由于质子弛豫增强效应，使一些物质，如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现。 F．增强检查效果好，副反应少。 G．无电离辐射，对人体无明显损害。 磁共振的主要缺点 对钙化灶显示不敏感。 显示骨变化不够清楚。 易受MRI设备伪影、运动伪影和金属异物伪影的干扰。 对部分病变定性诊断仍有限度。 person in magnetic field after transmitting RF （发射射频后） 射频发射及接收器 MR Signal （MR信号） RF Transceiver 贲门癌术后肝转移内支架植入术后，图像伪影显著，无法进行诊断。 【检查前准备】 1．认真核对磁共振成像(MRl)检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。 对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。 2．确认病人没有禁忌证。并嘱病人认真阅读检查注意事项，按要求准备。 3．进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。 【检查前准备】 4．告诉病人所需检查的时间，扫描过程中平静呼吸，不得随意运动，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。 5．婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症的病人，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让病人脱离磁共振检查室。 6．急症、危重症病人，必须做磁共振检查时，应有临床医师陪同。 颅脑磁共振检查 【适应证】 1． 颅脑外伤(尤适用CT检查阴性者)。 2． 脑血管疾病，脑梗死，脑出血。 3． 颅内占位性病变，良恶性肿瘤。 4． 先天性发育异常。 5． 颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 6． 颅内感染。 7． 脑白质病。 8． 颅骨骨源性疾病。 外伤后14天，外院CT未见异常 MR对亚急性和慢性血肿的显示优于CT, CT对急性血肿的诊断优于MRI 左侧小脑半球脑梗死 后颅窝病变的显示MR明显优于CT 头痛1个月加剧5天。右侧额叶血肿 急性血肿CT显示佳，亚急性或慢性血肿MRI比CT好。 CT上高密度血肿MRI上呈低信号，CT上等低密度血肿MRI上呈高信号 男，68，突发右侧肢体无力同前病例3天。左侧大脑中动脉供血区脑梗死 弥散加权像更清晰显示病灶 右侧额顶叶分化不良星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级 女,25,癫痫发作 男，6岁，脑干胶质瘤 脑干病变的显示MR明显优于CT 大脑凸面脑膜瘤 女，37岁，肢端肥大症5年，垂体生长激素瘤 垂体微腺瘤 垂体病变的诊断首选MR检查 肺癌脑