zika诊疗方案PPT.pptx

寨卡病毒病(Zika virus disease) 诊疗方案（2016版）解读 寨卡病毒历史 1947年首先从乌干达Zika森林的猴血清中分离到寨卡病毒 1948年在同一地区的非洲伊蚊中分离到寨卡病毒 1952年在乌干达和坦桑尼亚发现人感染寨卡病毒 1954年从西非“黄疸”暴发中的病人分离到寨卡病毒 2006年以前，散发病例14例 2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例） 之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有散发病例报告 2013年-2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报告病例约10,000例 最新疫情概况 发生本地流行的国家（地区）：30个 美洲的24个国家（地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛 非洲1个国家（地区）：佛得角 大洋洲5个国家（地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图 出现输入病例的国家（地区）：16个 美洲2个：美国、加拿大 欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利 亚洲2个：中国大陆和台湾、以色列 大洋洲1个：澳大利亚 我国面临的风险 2月1日，WHO将本次寨卡病毒病疫情确定为国际关注突发公共卫生事件，号召加强监测、诊断、蚊媒控制，但不会出旅行限制建议。 我国存在输入病例 存在病例输入后发生本地传播的风险 我国伊蚊分布广泛，具备暴发条件 冬春季节在我国扩散的风险极低,夏秋季节不排除在我国局部地区发生本地传播扩散可能 寨卡病毒病 由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病。 主要通过埃及伊蚊叮咬传播。 临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎，极少出现死亡。 孕妇感染寨卡病毒后可能导致胎儿小头畸形甚至死亡。 流行病学 传染源 患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源 传播途径 最主要的途径：伊蚊叮咬。 传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该病毒。 母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。 罕见血源传播和性传播。 人群易感性 普遍易感。 曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。 埃及伊纹 白纹伊纹 胸部背侧有一对弯曲的白线，中间有两条纵形白线 胸部背面有一条白线 脚上都有黑白相间的条纹称为花斑蚊 我国有与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊 埃及伊蚊主要分布于海南省、广东省及云南省等地区 白纹伊蚊广泛分布于我国河北、山西、陕西以南广大区域。 临床表现 潜伏期：可能为3-12天 仅20%出现症状，症状较轻 主要表现为发热（多为中低热）、皮疹（多为斑丘疹） 可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛（主要是手、足等小关节）、全身乏力以及头痛。 少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。 持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见。 临床表现 小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。 孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至死亡，小头畸形的新生儿头颅CT提示存在弥漫的脑组织钙化，皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见。 有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例的报道，但二者之间的因果关系还不清楚。 实验室检查 一般检查 血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。 病原学检查 核酸检测：RT-PCR等核酸扩增方法，检测寨卡病毒RNA。阳性窗约3-7天。 病毒抗原检测：免疫组化法检测寨卡病毒抗原。 病毒分离培养：将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳动物细胞（Vero）等方法进行分离培养 实验室检查 血清学检查 寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法等进行检测。 寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。 寨卡病毒抗体与登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒等有较强的交叉反应，易于产生假阳性。 诊 断 疑似病例 流行病学史：发病前12天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。 临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。 临床诊断病例 疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。 诊 断 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，符合以下之一者 寨卡病毒核酸检测阳性。 分离出寨卡病毒。 恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈4倍以上升高或阴性转为阳性，同时排除登革热病毒、黄热病病毒感染。 鉴别诊断 主要与登革热、基孔肯雅热进行鉴别诊断。 其他：与西尼罗热、黄热病、微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等