咸阳市公共租赁住房申请表白表.doc

咸阳市公共租赁住房 申 请 书 申 请 人 联系电话 咸阳市公共租赁房管理局 印制 填表日期： 年 月 日 承 诺 书 本人严格遵守《咸阳市公共租赁住房管理暂行办法》及《咸阳市公共租赁住房管理实施细则》的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意重庆市公共租赁房管理局调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。经审核，填写的内容或提供的材料若有不实，自愿退出已租赁的房屋，承租期间按公共租赁住房租金标准的3倍缴纳租金，5年内不再申请公共租赁住房。 承诺人签名： 年 月 日 咸阳市公共租赁住房申请表 申请人基本 情况 姓 名 性 别 身份证号码 工作单位 单位地址 工作现状 □企业 □个体工商户 □灵活就业 □退休 □机关事业单位 婚姻状况 联系电话 户 籍 所在地 通讯地址 邮政编码 申请人类型 □主城区户籍城镇居民（含已转户的农村居民） □大中专院校及职校毕业生 □引进人才 □全国、省部级劳模 □全国英模 □荣立二等功以上的复转军人 □其他进城务工人员 □其他外地来主城区工作人员 社会保险 缴纳情况 养老 □是（缴纳时间 年 月至今） □否 医疗 □是（缴纳时间 年 月至今） □否 住房公积金 缴纳情况 □是（缴纳时间 年 月至今） □否 月收入 工薪收入 元，财产性收入 元，共计 元。 家庭月收入 工薪收入 元，财产性收入 元，共计 元。 申 请 人 住 房 情 况 是否在主城区有私有产权房 □是（房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人，人均建筑面积 m2） □否 是否在主城区承租公房或 廉租房 □是（房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人，人均建筑面积 m2） □否 申请之日前三年内在主城区是否转让住房 □是 □否 拟申请 房屋 情况 地 点 申请居住人数 申请方式 □家庭 □单身人士 □合租 户 型 □单间配套 □一室一厅 □二室一厅 □三室一厅 建筑面积(m2) 共 同 申 请 人 基 本 情 况 与申请人关系 姓名 性别 身份证号码 工作单位或就读学校 月收入 住房情况 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 备注：若住房情况选择“有”，请将房屋坐落、建筑面积、户籍人数填写如下： 房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人。 申 请 人 直 系 亲 属 住 房 情 况 直系亲属 姓 名 身份证号码 主城区拥有住房情况 套数 建筑面积(m2) 户籍人数 申请人父亲 申请人母亲 申请人配偶父亲 申请人配偶母亲 子（女） 子（女） 子（女） 附表（仅限合租共同申请人填写）： 共同申请人基本 情况 姓 名 性 别 身份证号码 工作单位 单位地址 工作现状 □企业 □个体工商户 □灵活就业 □退休 □机关事业单位 婚姻状况 联系电话 户 籍 所在地 申请人类型 □主城区户籍城镇居民（含已转户的农村居民） □大中专院校及职校毕业生 □引进人才 □全国、省部级劳模 □全国英模 □荣立二等功以上的复转军人 □其他进城务工人员 □其他外地来主城区工作人员 社会保险 缴纳情况 养老 □是（缴纳时间 年 月至