个案查房高热惊厥PPT.ppt

儿科个案讨论 ____ 小儿高热惊厥 了解：引起小儿惊厥的因素？高热惊厥的临床表现有哪些？高热惊厥的发病原因及分类？ 常用抗惊厥药物有哪些？重点掌握：高热惊厥的紧急处理措施有哪些？怎样预防小儿惊厥反复发作？惊厥的护理重点？ ！ 查房目标（解决的问题） 疾病介绍 惊厥又叫惊风、抽风 突然起病，意识丧失；多半眼球固定上翻、凝视或斜视；口吐白沫，牙关紧闭，面部或四肢肌肉强直性或阵挛性抽搐；严重者可出现角弓反张，呼吸不规则或屏气，发作严重或惊厥时间延长者，有面色苍白，口唇、指趾甲紫绀；部分患者 可有大小便失禁；发作大多持续数秒至数分钟，继而转入嗜睡或昏迷状态。发作停止后不久意识恢复。 病人基本情况介绍 患儿，男，5岁，因发热半天伴抽搐1次入院。 入院诊断：急性咽炎并高热惊厥。 诊疗经过：完善各项检查，给予退热止惊、给氧、抗感染、抗病毒、补液、雾化对症支持治疗。 出院时情况：神志清楚，体温正常，偶有咳嗽，无发热，无抽搐，无头痛、呕吐等，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无腹痛腹泻，大小便正常。 惊厥的病理生理 小儿常因病毒或细菌感染引起上呼吸道感染导致发热。 由于病毒或细菌的入侵，机体产生“内源性致热原”刺激下丘脑前区产生前列腺素，使体温调控点上升，导致发热。 小儿神经系统发育未完善，其分析、鉴别、抑制能力较差，突然的高热刺激在大脑内引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电导致惊厥，所以T≥39℃°时，容易发生惊厥。 入院护理评估 3、身体评估 ⑴一般情况评估：T 39.3℃（肛温） P125次/分 R30次/分 wt24kg BP95/60mmHg。发育正常，营养中等。神志清楚，急性病容，精神欠佳。全身皮肤无黄染、无皮疹，浅表淋巴结不大。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇红，咽红，双扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓点，颈软，双肺音粗，无啰音。心音可。腹软，肝脾肋下未扪及，肠鸣音可。四肢温，肌力及肌张力正常。 ⑵专科情况评估：患儿高热，咽红，双扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓点，颈软，双肺音粗，无啰音。手足、臀部皮肤及口腔无疱疹，克布氏征阴性，巴氏征阴性。 4、辅助检查 ⑴入院后查血气分析基本正常，E5A、血镁正常。快速血糖：5.3mmol/L。肝肾功能、心肌酶学回报正常，CRP16.2mg/L，曾经在本院门诊行脑电图检查，结果正常，腹部B超示肝胆脾胰无异常。腹腔彩超示多个淋巴结肿大。咽拭子EBV-DNA(-),大小便常规正常。 ⑵家长此次拒绝行脑电图及核磁共振检查（曾在本院门诊行头部MRI 脑电图正常）。 （二）护理诊断 1.急性意识障碍 与咽喉肌持续痉挛、气道阻塞造成脑缺氧有关 2.有窒息的危险 与喉痉挛有关 3．有受伤的危险 与意识丧失、抽搐有关。 4.体温过高 与感染有关 5.低效型呼吸型态 与惊厥发作时抽搐持续状态、喉部痉挛、唾液或支气管分泌物增多有关 6.组织灌注量改变（脑） 与惊厥抽搐时脑缺氧、脑水肿等有关 7.舒适的改变 腹痛 与腹腔淋巴结肿大有关 8.焦虑（家长） 与疾病知识缺乏有关 9.恐惧（患儿） 与病痛、陌生环境有关 9.潜在并发症 骨折、脱臼、脑水肿 护理目标 住院期间尽快控制惊厥 患儿未发生窒息,保持良好的气体交换,表现为呼吸 住院期间患儿未发生骨折,外伤等意外 2天内控制患儿体温升高，减少惊厥发作频率 住院期间患儿未发生并发症 患儿能够保持良好的脑灌注,表现为神志清楚,双侧瞳空大小正常,对光反射灵敏 家长了解疾病的相关知识，掌握病情观察方法，与医护人员有良好的依从, （三）护理措施1 预防窒息 惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品。解开衣领，送解衣服，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，保证气道通畅。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。备好急救用品，按医嘱给予止惊药物，观察并记录患儿用药后的反应。 预防外伤 惊厥发作时，将纱布放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损。在已长牙患儿上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。牙关紧闭时，不要用力撬开，以免损伤牙齿。床边放置床栏，在床栏杆处放置棉垫，防止抽搐时碰到床栏。若患儿发作时倒在地上应就地抢救，移开可能伤害患儿的物品，勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。 吸氧 惊厥较重或时间较长者给予吸氧。 （三）护理措施2 降低体温：冷敷、温水擦浴、酒精擦浴、电扇吹风、环境降温、喝温开水 、药物降温 腹痛的护理：按摩、热敷、保持大便通畅，观察疼痛的性质，伴随症状，持续状态并记录.遵医嘱使用药物. 保持安静：各种刺激均可使惊厥加剧