中医诊断学绪论PPT.pptVIP

中医诊断学科 河南中医学院 中医诊断学科 * 中医诊断学科 * 普通高等教育“十五”国家级规划教材中医诊断学绪 论王 勇 * 中医诊断学科 * 绪论 目的要求 1．掌握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病 案”、“症”、“证”、“病”等各自的概念。 2．掌握中医诊断的基本原则。 3．熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。 4．了解中医诊断的发展概况。 * 中医诊断学科 * 这是一门什么课？ 概念：中医诊断学是在中医理论指导下，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 地位：是中医学专业的基础课，是基础理论与临床各科之间的桥梁。是中医学专业课程体系中的主干课程。 基础理论 临床各科 中医诊断 * 中医诊断学科 * * 中医诊断学科 * （一）诊法 即中医诊察搜集病情资料的基本方法。主要有下述四法： 望诊：指观察病人的神、色、形、态、舌象及排出物等以诊察病情的方法。 闻诊：包括听病人的语言、呼吸等声音，嗅病人发出的异常气味等诊察病情的方法。 问诊：询问病人的有关病情资料，如病史、自觉症状等诊察病情的方法。 切诊：指通过切脉和触按病人有关部位以诊察病情的方法。 一、中医诊断学的主要内容 * 中医诊断学科 * （二）诊病 诊病即对疾病的病种作出判断，得出病名诊断的思维过程。 病名：是对该疾病全过程的特点与规律所作的概括与 抽象。如消渴病、咳嗽病等。 意义：①把握病变规律；②明确治疗的针对性。 疾病命名的形式：参考教材P244。 中医命名病名的方式具多样性，如：以病理性质命名的，如感冒、虚劳等；有以主症命名的，如咳嗽、呕吐等；有以病因命名的，如湿温、蛔厥等；有以主要体征命名的，如麻疹、黄疸、水肿等…… * 中医诊断学科 * （三）辨证  “证”是对疾病过程中所处一定（当前）阶段的病位、 病因、病性以及病势等所作的病理性概括。亦即对疾病当 前本质所作的结论。 证名:是对证的本质的概括。包括病因、病位、病 情、病机等，如脾肾阳虚证等； 证候:指每个证所表现的具有内在联系的症状、体 征。如发热恶寒、头身疼痛、脉浮等； 证型：临床较规范、典型、常见的证。 * 中医诊断学科 * （四）病案 病案即临床有关诊疗等情况的书面记录。又称病历，古称诊籍。 汉初著名的内科医生淳于意，是我国最早发明和使用病历的医生。 在长期的行医的过程中，淳于意深深感到：病人的主诉，如果没有记录而光靠医生记忆是不行的,怎样解决这一问题呢？淳于意把病人的姓名、地址、病症、药方、诊疗日期等一一详细记录下来，同时，把治愈的和死亡的病例也详细记录。经过一段时间的实践，淳于意感到，这样做对于诊断和治疗都有益处。 淳于意把这种记录称为“诊籍”。 * 中医诊断学科 * 淳于缇萦的故事 贵族们借齐王病死的当口，诬陷淳于意“不为人治病，病家多怨之者。”官府听信诬告，把淳于意传到长安（西安）受刑。 淳于意生有五女，当皇帝诏书进京问罪时，他感伤无男随行。“为什么偏偏生的五个都是女儿，遇到急难的时候，只知道哭，一个有用的也没有。唉，看来这回是死定了。” 淳于意的小女儿缇萦听了父亲的感叹，又是悲伤，又是气愤。她想：“为什么女儿偏没有用呢？”就坚持要跟随父亲到长安，希望能够有机会营救父亲。 到了长安，她就上书朝廷，申述父亲无罪，并愿意进宫作奴婢以换取父亲的自由。汉文帝看后，觉得他女儿很孝顺，生了测隐之心，遂使淳于意被赦免而回故里。缇萦的舍身救父事迹令人钦佩，后被编入中国古代著名的“二十四孝”的故事里 * 中医诊断学科 * 病案书写的意义 为医、教、研提供第一手信息和资料。病历是病人在某家医院就医的凭证，它记录着诊疗，检查的过程。有些病人在门诊接受治疗和诊断后，还需进行连续治疗，这时病历就为在次治疗提供了依据，并为医生提供了信息，增强了医生诊断的准确性。 病案也是帮助解决医疗纠分，判断法律责任等的事实依据。 病案同时也能反映医务人员的学术水平和工作态度 病案的内容和分类 病案的内容包括病人的一般资料、病情、诊断、治疗等。可分住院病历、门诊病历和急诊病历等。 * 中医诊断学科 * 二、 中医诊断的基本原理 中医诊断的基本原理是建立在整体观与相互联系 的认识之上的。如： (一）司外揣内 司，察也；揣，推测也；外，指病之外在的表现； 内，指脏腑气血等内在的病理本质。司外揣内，指通过观察病人反映于外部的现象（症状、体征等），便可测知内在的变动情况。如望神、色、形、态等。 值得提及的是，司外揣内的诊断学思想与近代控制论的“黑箱”理论有着惊人的相似之处。 * 中