中枢神经系统影像诊断1PPT.ppt

中枢神经系统 ;概 述;;;;1、头颅大小与形状;2、颅骨骨质、密度与结构;3、颅缝与囟门;4、颅壁压迹： （1）脑回压迹;（2）脑膜中动脉压迹;（3）蛛网膜粒压迹;（4）板障静脉压迹 ;（5）导静脉压迹 ;5、颅底 （1）前、中、后颅凹 ; （2）蝶鞍; （3）岩骨与内耳道 ; 松果体钙化、大脑镰钙化、床突间韧带钙化、侧脑室脉络丛钙化等; 将有机碘对比剂引入脑血管内以显示脑血管； 颈动脉造影可显示大脑的大部分血管； 主要用于诊断： ;正常脑血管分布;正常脑血管分布; 通过观察脊椎正、侧位片有可能发现椎管内病变。 ; 正位：椎体、横突、棘突、椎小关节。 侧位：生理弯曲、椎体、椎管、椎小 关节。 ;斜位：颈椎：椎间孔、钩突关节、椎小关节 腰椎：椎小关节、椎弓峡部。;颈椎X线片注意：环枢关节及钩椎关节;正常腰、骶、尾椎;; 二、正常CT表现;1、平扫 （1）颅骨及含气空腔： 用骨窗观察，不同层面可观察到不同的结构。;（2）脑实质：皮质CT值32~40Hu，髓质CT值28~32Hu。;（3）含脑脊液的间隙： 枕大池、桥池、桥小脑角池、鞍上池、环池、侧裂池、终板池、四叠体池、大脑大静脉池、三脑室、四脑室、侧脑室、大脑纵裂。CT值0-20Hu。;（4）非病理性钙化： 松果体与缰连合钙化、侧脑室脉络丛钙化、大脑镰钙化、基底核钙化、齿状核钙化。; 2、增强： （1）脑实质：正常脑实质轻度强化。 （2）血管：脑内血管明显强化。 （3）颅内其它结构：硬脑膜明显强化，蛛网膜正常不强化，侧脑室脉络丛强化后呈带状致密影，松果体、垂体明显强化。;（二）脊柱和脊髓; 椎弓根、椎间孔、椎间盘层面;;;三、正常MRI表现; ;1、脑实质：T1WI脑髓质信号高于脑皮质， T2WI则低于脑皮质。;2、脑室、脑池、脑沟： T1WI低信号，T2WI高信号。;3、颅神经：T1WI显示为佳，呈等信号。;4、脑血管：动脉血流速度快，造成流空效应，呈无信号区，静脉血流速度慢，呈高信号。;5、颅骨与软组织：;★磁共振功能成像 ☆磁共振波谱（MRS） （1）原理：原子核化学位移特性。 （2）临床应用：颅内肿瘤诊断、鉴别 诊断及治疗效果的评估。 ; ☆磁共振扩散加权成像（DWI） （1）原理：观察水分子微观扩散运动 的一种成像方法。 ADC图及DWI图。 （2）临床应用：急性期脑梗死及颅内 占位的鉴别诊断。 ;☆弥散张量成像（DTI） 直观反映白质纤维束的走行。 ;☆磁共振灌注加权成像（PWI） （1）基本原理： （2）评价指标：rCBV, rCBF, MTT. （3）临床应用: 脑梗死的早期诊断和肿瘤良恶性鉴别。;☆脑功能性MRI 检查(fMRI) （1） 基本原理：血氧水平依赖法 （BOLD） （2）临床应用：脑组织功能定位。 ; 1、脊椎： （1）椎体与附件 （2）椎间孔 （3）椎间盘 2、脊髓 （1）矢状面 （2）冠状面 （3）横断面 ;;第二节　异常影像学表现; 2、颅骨骨质结构的变化 （1）颅骨缺损 （2）颅骨增生 （3）颅骨连续性中断 ;3、颅内压增高 （1）颅缝增宽 （2）脑回压迹增多